□张一鸣

    在女性健康领域，宫颈癌犹如一柄悬顶之剑，每年夺走全球数十万生命。但HPV（人乳头瘤病毒）疫苗的出现，为人类筑起了一道坚实的防护屏障。面对二价、四价、九价3种HPV疫苗，应该如何选择？下面，我们来揭开HPV疫苗的神秘面纱。

    生命守护：HPV疫苗的五大价值

    宫颈癌的终结者

    全球有70%的宫颈癌病例是由HPV16、HPV18这两种高危亚型引起的，而二价疫苗正是专门针对这两种亚型设计的。澳大利亚全民接种计划实施后，HPV感染率大幅下降，未接种女性感染风险也显著降低。尤其是，在接种HPV疫苗的女性中，宫颈上皮内瘤样病变三级（CIN3）发生率降低87%。

    生殖健康的保卫战

    HPV6和HPV11型是导致90%生殖器疣的罪魁祸首，而四价疫苗的引入将预防范围扩大到了这些低危型别。对于性活跃人群而言，接种疫苗后，生殖器疣的发病率可大幅下降。

    男性健康的隐形盾牌

    男性接种HPV疫苗不仅有助于预防阴茎癌和肛门癌，还能有效阻断病毒的传播。研究指出，接种疫苗的男性中，与HPV相关的癌症发病率降低了78%，生殖器疣的发生率减少了90%。

    青春期的黄金窗口

    世界卫生组织推荐9岁~14岁为最佳接种年龄，因为这个时期接种产生的抗体是成年后的2倍~3倍。即使已发生性行为，接种疫苗仍可预防未感染的HPV型别。

    长期守护的科技承诺

    疫苗提供的保护期至少可持续10年。接种疫苗后，产生的抗体水平是自然感染情况下的10倍~100倍，这有助于形成持久的免疫记忆。

    疫苗探秘：二价、四价、九价疫苗的不同

    预防型别不同：二价疫苗主要预防HPV16和HPV18型；四价疫苗主要预防HPV611、HPV16、HPV18型；九价疫苗主要预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58型。

    适用年龄不同：二价疫苗适用于9岁~45岁人群；四价疫苗适用于20岁~45岁人群；九价疫苗适用于16岁~26岁（部分国家扩展至45岁）人群。

    保护效果不同：二价疫苗能有效预防约70%的宫颈癌；四价疫苗不仅能预防约70%的宫颈癌，还能预防高达90%的生殖器疣；九价疫苗能预防高达90%的宫颈癌和生殖器疣。

    接种程序不同：二价疫苗接种时间为第0个月、第1个月、第6个月，共3针；四价疫苗接种时间为第0个月、第2个月、第6个月，共3针；九价疫苗接种时间为第0个月、第2个月、第6个月，共3针。

    科学选择：量身定制的防护方案

    年龄优先策略

    针对16岁~26岁的群体，九价疫苗是首选。对于27岁~45岁的成年人，四价或二价疫苗是性价比较高的选择。而9岁~14岁的青少年则应抓住接种二价疫苗的最佳时机。

    特殊人群指南

    男性：推荐四价疫苗或九价疫苗。免疫缺陷者：经医生评估后接种，建议选择覆盖更多型别的疫苗。已感染HPV者：接种疫苗仍可预防其他型别感染。

    接种须知：安全守护的细节

    禁忌人群

    妊娠期女性：建议推迟至哺乳期后接种。急性发热者：建议体温恢复正常后接种。疫苗成分过敏者：建议禁用对应疫苗。

    接种后护理

    观察30分钟，防止过敏反应；24小时内保持接种部位干燥；1周内避免服用免疫抑制剂；6个月内严格避孕（如接种期间怀孕，暂停后续剂次）。

    长期管理

    接种≠100%防护，仍需定期进行HPV+TCT（宫颈癌细胞学检查）联合筛查；保持健康的生活方式如均衡饮食、规律运动，增强免疫力。如果发现异常信号，需及时就医。

    （作者供职于中国人民解放军联勤保障部队第962医院妇产科）