□朱桂珍

尿毒症的发生并非一蹴而就，而是肾脏长期受损后功能逐渐衰退的结果。它并非老年人的专属疾病，年轻人若存在不良生活习惯或患有特定疾病，同样可能面临疾病风险。
导致尿毒症的病因有很多，其中慢性肾小球肾炎是常见原因之一。这种疾病早期症状不明显，很容易被人们忽视，等到出现明显不适后进行检查时，肾功能往往已经受到严重损害。糖尿病患者若血糖控制效果不佳，长期的高血糖会不断损害肾脏血管，有30%~40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，最终导致肾功能衰竭。长期高血压会使肾脏负担加重，进而引发肾小球硬化，影响肾功能，高血压病患者若不积极控制血压，也可能逐步发展为尿毒症。此外，长期滥用止痛药、抗生素或某些中药，可能对肾脏造成不可逆性损伤，最终发展为尿毒症；多囊肾、遗传性肾病、长期尿路梗阻等因素，也可能导致肾功能逐渐丧失。尿毒症早期信号往往不显著，当出现疲劳、乏力，水肿，尿量减少或夜尿增多，食欲不振、恶心呕吐，皮肤瘙痒等情况时，人们应提高警惕。而糖尿病患者、高血压病患者、慢性肾病患者、长期滥用药物者，以及有家族肾病史的人，都属于尿毒症的高危人群，需要格外关注肾脏健康。
当肾功能严重受损，无法维持正常代谢时，患者通常需要接受透析或肾移植来维持生命，这两种治疗方式各有优缺点。透析作为替代肾脏功能的“人工肾”，分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析是通过导管将血液引出体外，经透析机过滤掉毒素和多余水分后再输送回体内，它清除毒素的效率较高，适用于大多数尿毒症患者，但需要患者每周（2次~3次）到医院接受治疗，每次治疗时间达4小时~5小时，这对患者的日常生活会产生一定影响，而且长期进行血液透析可能会引起低血压、感染等并发症。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，让毒素和水分通过腹膜进行交换后排出体外，这种方式可以由患者在家中自行操作，时间相对灵活，对生活的影响较小，且对心血管系统的影响也比较小，但是需要每天进行（3次~4次）换液，若操作不当可能会引发腹膜炎等感染问题。肾移植是通过手术将健康的肾脏植入患者体内，从而替代原有失去功能的肾脏，它是目前治疗尿毒症较为有效的方法之一。肾移植成功后，患者能够恢复正常生活，不用依赖透析治疗，寿命也接近正常人，但是这种治疗方式存在供体短缺的问题，患者可能需要长时间等待合适的肾源。同时，移植手术存在一定风险，患者手术后需要长期服用免疫抑制剂，这可能增加感染和患肿瘤风险；即使手术成功，仍然要密切监测身体状况，防止排斥反应。
尿毒症并非离我们很遥远，它可能就潜伏在我们身边，尤其是患有糖尿病、高血压病等慢性病的人群，更应重视肾脏健康。在日常生活中，通过早期发现并积极治疗慢性肾病，能够有效延缓肾功能恶化，降低患尿毒症风险。对于已经发展为尿毒症的患者，透析虽然需要长期坚持，但是可以帮助稳定病情；肾移植则是目前最接近“根治”的方法，不过需要合适的肾源，以及长期的术后管理。保护肾脏，要从现在开始，保持健康的饮食习惯、积极控制血压和血糖、避免滥用药物，才能有效远离尿毒症的威胁。
（作者供职于河南省人民医院）