□张晓菊 李纳纳

呼吸病学是一门新兴的学科，主要关注影响人体呼吸功能的各种疾病，包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、肺心病、成人呼吸窘迫综合征以及其他原因引起的急性呼吸衰竭。随着人口老龄化问题日益严重，呼吸系统疾病的发病率逐渐上升，因此关于呼吸病学的研究显得尤为重要。呼吸病学不仅涉及疾病的诊断和治疗，还涉及对呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的管理。此外，呼吸病学还致力于呼吸康复医疗的基础理论和技术研究，以及如何维护和恢复呼吸功能，提高患者的生活质量。

   现状分析
    发展基础
    河南省人民医院呼吸与危重症医学科、郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科均为国家临床重点专科。河南省人民医院呼吸与危重症医学科是河南省呼吸医学中心、河南省呼吸内科诊疗质控中心、河南省呼吸内镜诊疗质控中心、河南省慢性阻塞性肺疾病防治中心，引领省内呼吸病学医学技术发展方向，带动全省预防、治疗和保健服务水平整体提升。
    河南省各医疗单位呼吸与危重症医学科人员结构合理。
    目前，河南省开展的呼吸病学方面的技术包括呼吸循环重症监护、机械通气（俯卧位通气）、呼吸康复、ECMO（体外膜肺氧合）、肺移植、血透血滤结合、超声支气管镜引导下针吸活检术、内科胸腔镜检查术、球囊扩张气道成形术、热消融术（高频电切、氩气刀等）、冷冻切除术、气管/支气管内支架放置术、气管和支气管瘘封堵术、支气管镜下肺减容术、全肺灌洗术、支气管腔内近距离放疗术、支气管热成形术等。
    学科定位
    河南省呼吸病学在国内有一定知名度，影响力不断扩大。
    目前，河南省拥有2个省厅级呼吸系统疾病实验室（河南省呼吸病医学重点实验室、河南省肺结节诊疗国际联合实验室）、3个省级呼吸系统疾病工程研究中心（河南省数字肺人工智能诊疗工程中心、河南省肺结节精准治疗工程研究中心、河南省物联网呼吸慢病管理工程技术研究中心）。
    目标任务
    总体目标
    在严重危害群众健康的重大疾病的诊断与治疗、医学人才培养、临床研究、医院管理等方面达到代表区域的顶尖水平，构建多学科协助的疾病诊疗模式，提高重大疾病诊疗服务能力，增加优质医疗资源总量，降低患者省外就诊率。
    阶段目标
    第一阶段：建设方案制订（2022年6月~2023年6月）。结合科室实际情况，制定详细的实施方案，明确工作目标、任务、工作机制、具体步骤和要求等。
    第二阶段：全面推开（2023年6月~2025年12月）。
    1.各级医院结合呼吸与危重症医学科规范化建设，建立完整的亚专科体系，培养学科带头人。
    2.建立呼吸系统疾病病原学实验室，建成具有呼吸系统疑难病诊断能力以及呼吸道传染病（流感、肺结核等）诊疗能力的“呼吸病医院”。
    3.积极发展呼吸介入诊疗新技术，包括荧光支气管镜技术、气管镜或者超细支气管镜下应用径向超声技术联合不同导航技术、CT（计算机层析成像）引导下穿刺技术、气管镜下射频消融或者微波消融技术治疗外周肺结节或早期肺癌。
    4.建设“肺结节数字肺工程研发中心”，建立肺结节基因图谱、影像组学及病例队列的大数据库，完成早期肺癌风险评估模型。
    5.建成“河南省呼吸慢病大数据管理平台”，完成慢性阻塞性肺疾病横断面调查研究及预测风险模型的建立。
    6.加大人才引进力度，与国内外优秀团队协作，建立临床、科研一体化模式。
    7.建立呼吸系统疾病科研平台、呼吸系统疾病大数据研究平台。
    落实措施
    以严重危害群众健康的呼吸系统疾病为切入点，构建多学科协作的疾病诊疗模式，提升诊疗水平。整合现有资源，构建区域内医疗服务网络，示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术，引领区域内学科发展和医疗服务能力提升。开展区域内疑难危重症诊断与治疗，收治疑难危重症病种比例达到90%以上，总体治愈率居国内先进地位。
    河南省呼吸病学要瞄准主要特色专科及技术，实现突破。
    通过人才培养与引进新技术，进一步提升肺结节、肺癌、间质性肺疾病、肺血管疾病等呼吸系统疾病的诊疗水平。在此基础上查漏补缺，着重建设呼吸道传染病亚专科、肺血管疾病亚专科、间质性肺疾病亚专科，提升呼吸系统疾病公共卫生突发紧急救治能力以及呼吸系统疑难病的诊疗能力。
    1.积极发展呼吸介入诊疗新技术，进一步完善疑难危重症呼吸介入诊疗体系。
    开展早期肺癌相关诊疗新技术，包括荧光支气管镜技术、气管镜或者超细支气管镜下应用径向超声技术联合不同导航技术、CT引导下穿刺技术；引进国际上先进的早期肺癌诊断技术，包括Cone beam（锥形束）CT引导下气管镜活检技术、光学相干技术、外周结节诊断及气管镜机器人技术；开展早期肺癌微创治疗，针对发生于气管黏膜的早期肺癌，开展荧光支气管镜筛查后光动力治疗新技术，以及气管镜下射频消融或者微波消融治疗外周肺结节（早期肺癌）。
    2.加强呼吸道传染病体系建设，建立呼吸道传染病亚专科。
    依据国家呼吸医学中心设置标准要求，综合医院必须具备结核病的诊断与治疗能力。依托呼吸与危重症医学科发热病房，建设呼吸道传染病亚专科，开展结核病诊疗工作。培养一支总体技术水平高，具有危重症诊疗能力，集感控、呼吸道传染病的诊断及治疗能力于一体的队伍。依托发热病房，建设呼吸道病毒感染、结核病等传染性疾病诊断技术平台，建立“呼吸道传染病实验室”，进一步完善重大呼吸道传染病应急体系建设，加强综合医院呼吸道传染病的防治体系建设。
    此外，争取在5年内建成包括特发性肺纤维化、尘肺等呼吸系统疑难病的管理数据库，达到国际一流水平；力争5年内与医学物联网技术深度结合，建立全新的慢性阻塞性肺疾病管理体系；强化呼吸重症新理念，建立多学科协同救治新机制，着力发展呼吸重症与康复等相关先进技术；力争5年内建成航空急救-移动ECMO救护-病原学快速评价的“空地一体化呼吸重症救治”网络系统。