|
|
|
 |
|
|
|
| |
坠落伤的急救方法 |
| |
坠落伤是指人体从高处坠落时，因重力加速度等因素导致身体受到的各种损伤。随着现代建筑的不断增高，以及各种高空作业的增加，坠落伤的发生率也呈逐年上升趋势。坠落伤可累及全身各个系统和器官，严重者可危及生命。
常见病因
高处坠落 如从高楼、脚手架、梯子等高处坠落，是导致坠落伤的常见原因。
意外事故 如交通事故、工业事故等，车辆或机械设备的失控导致人员从高处坠落。
自杀或他杀 某些情况下，个人可能因自杀或他杀而从高处坠落。
运动损伤 如攀岩、跳伞等极限运动中，若操作不当或发生意外，也可能导致坠落伤。
临床特点
多部位损伤 由于坠落时身体与地面或其他物体的接触面积较大，往往会导致全身多处受伤，如颅脑、胸部、腹部、脊柱、四肢等。
复合伤 常伴有骨折、内脏破裂、颅脑损伤等，多种损伤同时存在，病情复杂。
休克 严重的坠落伤可导致患者大量失血、创伤性休克等，出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等症状。
呼吸循环功能障碍 胸部损伤可影响呼吸功能，导致患者呼吸困难、血气胸等；腹部损伤可引起腹腔内出血、肠穿孔等，影响循环功能。
软组织损伤 如擦伤、挫伤、撕裂伤等较为常见，可导致局部疼痛、肿胀、出血等。
诊断思路
详细询问病史 了解坠落的高度、着地部位、坠落过程中的情况等，对于判断损伤的严重程度和可能涉及的部位有重要意义。
体格检查
头部：检查有无头皮血肿、颅骨骨折、意识障碍等，通过瞳孔大小、对光反射等判断颅脑损伤情况。
颈部：检查颈椎是否有压痛、活动受限等，排除颈椎骨折或脱位。
胸部：观察胸廓是否对称，有无肋骨骨折、血气胸等表现，听诊肺部呼吸音是否正常。
腹部：检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等，了解是否有腹腔内脏器破裂。
脊柱：沿脊柱轴线进行按压，检查有无脊柱压痛、畸形等，必要时进行脊柱影像学检查。
四肢：检查四肢是否有骨折、脱位、肿胀、疼痛等，注意肢体的感觉、运动功能。
辅助检查
影像学检查：如头颅CT（计算机层析成像），胸部X线检查或CT检查，腹部超声检查或CT检查等，有助于明确有无骨折、内脏损伤等。
实验室检查：血常规检查，可了解患者是否有失血导致的贫血；血生化检查，可评估肝肾功能、电解质等情况；血气分析，可了解患者的氧合和酸碱平衡状态。
急救方法
现场急救
保持呼吸道通畅：迅速清除患者口鼻中的异物、呕吐物等，将患者头部偏向一侧，防止窒息。
止血：对于有出血的伤口，应立即用干净的纱布或毛巾压迫止血，如肢体出血可使用止血带，但应注意定时放松，避免肢体缺血坏死。
固定：对有骨折或怀疑有骨折的部位进行固定，可使用夹板、绷带等固定器材，避免骨折断端移位加重损伤。在固定时，应注意固定关节上下两端，以防止骨折部位移动。
搬运：在搬运患者时，应保持身体平稳，避免震动和扭曲，尽量减少对患者的二次损伤。对于颈椎损伤的患者，应使用颈托固定颈部，由专人负责搬运。
院内急救
生命支持：迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克；及时吸氧，维持患者的氧合状态；监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理生命体征的异常变化。
进一步检查：根据患者的具体情况，进行全面的影像学检查和实验室检查，明确损伤的部位和程度。
紧急手术：对于有严重内脏损伤、大出血等情况的患者，应及时进行手术治疗，如肝破裂修补术、脾切除术、肠切除术等。对于颅脑损伤严重的患者，可能需要进行开颅手术。
抗感染治疗：对于有开放性伤口或合并感染的患者，应给予抗感染治疗，预防伤口感染和脓毒血症的发生。
营养支持：患者在受伤后往往处于高代谢状态，应给予适当的营养支持，以促进伤口愈合和身体恢复。
预防措施
加强安全教育 提高人们对高处坠落危险的认识，加强对工人、学生、儿童等人群的安全教育，普及安全知识和技能。
改善工作环境 对于从事高空作业的人员，应提供安全的工作环境，如安装防护栏、安全带等防护设施，确保高空作业人员的安全。
规范操作 在进行各种高空作业时，应严格遵守操作规程，佩戴好个人防护用品，如安全帽、安全带等。
定期检查维护 对建筑物、脚手架、梯子等高处作业设施应定期进行检查和维护，确保其安全可靠。
加强医疗急救体系建设 提高基层医疗机构对坠落伤的急救能力，配备必要的急救设备和药品，培训专业的急救人员，以便在事故发生后能够及时对患者进行救治。
总之，坠落伤是一种常见且严重的创伤，急救处理应迅速、准确、有效。在现场急救的基础上，应及时将患者送往医院进一步治疗。同时，加强预防，减少坠落伤的发生，对于保障人民的生命安全具有重要意义。
（河南省卫生健康委基层卫生处供稿）
|
|
|
上一版
下一版
