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脑挫裂伤如何护理 |
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□李巧丽
脑挫裂伤是一类严重的神经外科外伤，多见于车祸、跌伤、运动损伤等。脑挫裂伤常采用手术治疗，但术后护理同样重要。护理人员需进行手术后的监测及观察，及时处理颅内压增高，预防术后并发症，加速患者的康复，提高患者的生活质量。
术后监测和观察
要严密监测患者的生命体征，如血压，心率，呼吸频率，体温等，通过对这些指标的监测，能够及时了解患者的总体状况，并对病情的变化进行及时的处理。如血压不正常，可能是颅内压增高的表现，需要及时的治疗和控制。
护理人员要观察患者的精神状态，主要是观察患者的意识状态、瞳孔大小、对光反应等情况。意识状态的任何变化，都可能是患者病情恶化或并发症的表现。护士应及时告知医生，协助做进一步检查及治疗。术后出现疼痛、呕吐、头晕等不适症状，有可能是麻醉术后的正常反应，也有可能是并发症，护理人员应及时了解患者的病情，配合医生制订护理计划。
缓解颅内压力
要注意头部的位置，病情平稳可抬高床头15度~30度，有助于促进颅内的静脉回流，降低颅内压力。要注意，头抬得太高会影响引流管高度及速度，对降低颅内压不利。护士应在医生指导下调整头部体位，并确保患者舒适。脑积水患者可通过脑室内引流等方法排出脑脊液，以降低颅内压。护理人员应密切观察引流管是否通畅，保证引流管无阻塞，防止感染等并发症。体温过高可加速脑组织代谢，护理人员应定期对患者的体温进行测量、记录，同时采取降温措施，如应用退热药、冷敷等。
预防并发症护理
维持良好的体液平衡及营养状况，对减轻脑水肿具有重要意义。因此在预防脑水肿过程中，应适当限制液体及食盐的摄入量，避免脱水及血钠浓度过高。脑挫裂伤患者术后免疫功能下降，容易出现感染，护理人员要做好病人的个人卫生，保持环境的清洁与消毒，注意发热、红肿、渗出等感染症状。另外，护理人员应保证病人获得充足的营养，为伤口的愈合与恢复提供能量及养分。
防止意外伤害
可加床栏防止坠床，需要有专人看护患者，静脉输液时要注意限制患者活动，防止针头折断对患者造成损害；要修剪患者指甲以防患者抓伤皮肤；要保持床面平整，防止皮肤擦伤。
脑挫裂伤患者在治疗后需要积极进行护理，不仅能够改善患者的术后情况，还能降低患者出现并发症概率。
（作者供职于山东省临沂市费县人民医院）
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