□马建法

脑血管疾病（包括脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等）是威胁中老年人健康的“头号杀手”，其危险性在于起病隐匿、进展迅速。一部分患者早期症状仅表现为轻微头晕或肢体乏力，容易被误认为是身体疲劳；一旦病情恶化，可能在数分钟至数小时内出现严重神经功能障碍，即使救治及时，仍有30%以上患者会遗留偏瘫、失语、认知功能障碍等后遗症，严重影响生活质量。精准识别早期预警信号、掌握快速判断方法，是降低脑血管疾病致残、致死率的关键。
脑血管疾病的早期预警信号多样化且具有特异性，主要包括：一是突发性神经功能缺损，如一侧肢体（面部、手臂或腿部）突然无力、麻木，或出现口角歪斜、行走时向一侧偏斜，这类症状多集中于身体单侧，突发且持续存在；二是言语与理解障碍，表现为说话含糊不清（如“大舌头”）、无法准确表达想法，或突然听不懂他人话语，甚至完全失语；三是视力与视野异常，如单眼或双眼突发视物模糊、视野中出现黑影（如“窗帘遮挡感”），一部分患者会经历短暂性失明（数秒钟至数分钟）；四是头痛与眩晕，多为突然发作的剧烈头痛（尤其脑出血），或持续性眩晕伴恶心呕吐，与以往头痛性质、程度明显不同；五是意识与行为异常，如突然意识模糊、反应迟钝，或出现反常行为（如沉默寡言者突然躁动）。特别需要注意短暂性脑缺血发作（TIA），其症状与脑梗死相似但持续时间短（数分钟至1小时，一般小于24小时），却可能是脑梗死的前期，有10%~15%的TIA患者在3个月内会发生脑梗死。
快速识别可依靠FAST原则：F（面部）让患者微笑，观察是否一侧面部下垂、口角歪斜；A（手臂）让患者平举双臂，观察是否一侧无力下垂（持续10秒以上）；S（言语）让患者重复短句（如“今天天气好”），观察是否含糊、错漏或无法理解；T（时间）一旦出现上述症状，立即拨打急救电话，脑梗死患者需要在4.5小时内进行静脉溶栓（一部分患者可以延长至6小时），如果伴有脑出血就要尽快送医救治，每延误1分钟，就可能损失190万个神经细胞。
高危人群需要重点防控，包括50岁以上中老年人，“三高”（高血压病、糖尿病、高脂血症）患者，吸烟（每天≥10支）或过量饮酒（每天酒精≥25克）者，有脑血管疾病家族史者，肥胖人群（身体质量指数≥28），久坐（每天运动时间<30分钟）人群。预防需要从细节入手：在基础疾病管理上，高血压病患者应将血压控制在140/90毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以下（合并糖尿病患者<130/80毫米汞柱），糖尿病患者需要维持空腹血糖4.4毫摩尔/升~7.0毫摩尔/升，高脂血症患者要控制低密度脂蛋白<1.8毫摩尔/升；在生活方式上，每天盐的摄入量≤5克，油的摄入量≤25克，每周至少进行150分钟中等强度运动（如快走、骑车），戒烟限酒；40岁以上的人群，建议每1年~2年做一次颈动脉超声检查和脑血管的影像学检查，以便及时发现血管狭窄或斑块。
脑血管疾病虽然凶险，但是通过敏锐捕捉早期信号、熟练运用FAST原则、坚持科学预防，就能有效降低发病率。记住，对脑血管疾病而言，“早一秒识别，多一分希望”，主动守护身体健康，才能远离疾病威胁。
 （作者供职于河南省直第三人民医院神经内科）