□王靖

不少家长发现孩子看东西时总爱眯眼、歪头，或者看电视时越凑越近。家长的第一反应往往是“孩子是不是近视了？”其实，还有一种更需要警惕的眼部问题——弱视，它被称为“视力小偷”，悄悄偷走孩子的视力，却常常被忽视。
弱视与近视、远视、散光完全不同：它是指眼球无明显的器质性病变，但单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常标准（3岁~5岁≥0.5，6岁及以上≥0.7）。简单说，就是眼睛“硬件”（结构）没问题，但“软件”（大脑视觉中枢）发育不良，导致大脑无法正确解读视觉信号，导致视力低下。弱视的成因主要有4类：屈光不正性弱视（高度远视、近视或散光导致双眼模糊，约占60%）；屈光参差性弱视（两眼度数差距大，大脑“偏心”使用好眼）；斜视性弱视（斜视导致图像不一致，大脑抑制斜视眼信号）；形觉剥夺性弱视（先天性白内障、上眼睑下垂等遮挡瞳孔，阻碍视觉发育，后果较为严重）。
早期筛查是发现弱视的关键。建议新生儿在出生后42天进行首次眼部基础检查，3岁左右完成全面视力筛查，幼儿园期间每半年检查一次视力。很多家长因孩子“能看见”就忽视筛查，殊不知单眼弱视时，孩子可以利用另外一只视力正常的眼睛来勉强看清，表面看似正常，实则弱视的眼睛已经在“偷偷退化”。有临床数据表明：未做过规范筛查的儿童，弱视漏诊率高达30%以上。
家长可以通过以下信号识别弱视：孩子看东西时经常眯眼、歪头、凑得很近；走路易摔跤，上下楼梯不自信（距离判断不准）；看电视或看书时单眼视物，另一眼眯起；对色彩和细节不敏感（如分不清远处小图案）。发现孩子出现异常要及时就医，进行视力表检测、散瞳验光、眼位检查等。
弱视治疗的关键在“早”：3岁~6岁是治疗“黄金期”，大脑视觉中枢可塑性强，规范治疗后视力多能恢复正常；超过12岁治疗效果会大幅下降，可能导致终身视力低下。
在治疗中需要注意：采用遮盖疗法时，家长要严格按医嘱控制遮盖时间，避免过度遮盖导致好眼视力下降；视觉训练需要循序渐进，根据视力提升情况调整难度，避免孩子因枯燥而抵触；配镜后需要定期检查眼睛度数，并及时进行调整，确保视网膜始终获得清晰刺激。
弱视不可怕，可怕的是错过最佳时机。它不仅影响视力，还会导致立体感缺失，影响孩子学画画、做手工等精细活动，甚至可能造成面部发育不对称。让我们重视早期筛查与规范治疗，共同守护孩子的“清晰视界”，别让弱视成为成长路上的绊脚石！
（作者供职于山东省鲁南眼科医院）