□王丽

新生儿黄疸通常是新手父母遇到的“育儿第一道关”。当医生告知新生儿黄疸值偏高需要进行光疗时，许多家长难免会心生疑虑：光疗会不会伤害新生儿？有没有不良反应？其实，光疗作为治疗新生儿高胆红素血症的经典方法，早已在临床应用中被证实安全有效。
要理解光疗的原理，首先得从黄疸的成因说起。新生儿出生后，体内红细胞大量被破坏，从而产生胆红素等物质。由于新生儿肝脏功能尚未发育成熟，无法及时将胆红素代谢排出体外，多余的胆红素就会沉积在皮肤和黏膜上，让新生儿的皮肤、巩膜出现黄染，这就是黄疸。当胆红素水平过高时，可能会透过血脑屏障损伤神经系统，并引发严重后果。
光疗的作用机制如同“物理代谢加速器”。特定波长的蓝光（460纳米~490纳米）能穿透新生儿的皮肤，使皮肤浅层组织中游离的未结合胆红素发生结构性变化，转化为水溶性的异构体。这些异构体不经肝脏代谢，就能直接经尿液和胆汁排出体外，从而快速降低血液中的胆红素水平。这种治疗方式不用药物介入，仅通过物理作用就能达到治疗目的，从根源上降低了药物不良反应。
在安全性方面，光疗经过了数十年的临床验证。正规医院使用的新生儿光疗设备会严格控制光照强度和照射时间，医务人员会根据新生儿的体重、日龄和胆红素水平制定个性化的治疗方案。治疗时，新生儿会戴上专用眼罩保护视网膜，穿上纸尿裤保护会阴部，避免不必要的照射。
有些家长担心光疗会让新生儿不适，实际上，光疗的不良反应大多轻微且可控。少数新生儿可能出现暂时性的皮疹、腹泻或体温升高，这些症状在停止光疗后会自行缓解。腹泻是因为胆红素异构体通过肠道排出时刺激肠黏膜所致，皮疹则与光照引起的皮肤暂时性敏感有关，一般不用进行特殊处理。在治疗过程中，医务人员会定期监测新生儿的体温、皮肤状况和吃奶情况，确保患儿安全。
光疗的效果也十分明确。对于中重度新生儿黄疸，光疗通常能在24小时~48小时内使胆红素水平明显下降。临床数据显示，规范光疗可以使新生儿胆红素脑病的发生率降低90%以上。需要注意的是，光疗是对症治疗而非根治手段，治疗期间仍然需要排查黄疸原因（如感染、溶血、母乳性黄疸等）。如果是母乳性黄疸，在光疗降低胆红素后，应在医生指导下恢复母乳喂养。
面对新生儿黄疸，家长既不必过度焦虑，也不能掉以轻心。生理性黄疸，一般会在出生后2周~3周自行消退；当胆红素水平超过干预阈值时，及时进行光疗是避免严重并发症的关键。如今，随着光疗技术的发展，一部分医院已经开展双面蓝光治疗等更为高效的治疗方式，在缩短治疗时间的同时，进一步提升安全性。
作为家长，只有了解光疗的原理和安全性，才能有效配合医务人员的治疗。
（作者供职于山东省菏泽市定陶区人民医院）