□文涛

   排尿时，尿流细弱、尿线变细，且存在排尿不尽感，需要多次如厕才能排空膀胱；夜晚频繁被尿意唤醒，难以安睡……这些健康问题，正折磨着许多中老年男性。这背后的“罪魁祸首”，很可能就是良性前列腺增生。
    什么是良性前列腺增生
    良性前列腺增生是一种前列腺细胞异常增殖导致腺体体积增大的非癌性疾病。前列腺是男性特有的器官，形似栗子，位于膀胱下方，包裹尿道起始段。正常情况下，前列腺对排尿和生殖功能有重要作用。然而，随着年龄的增长，前列腺细胞开始不受控制地生长，使整个腺体体积不断增大，压迫周围的尿道和膀胱出口，从而引发一系列排尿异常症状。
    在临床上，良性前列腺增生的症状可分为储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。储尿期症状主要表现为尿频、尿急、夜尿增多；排尿期症状包括排尿等待、尿线变细、排尿费力；排尿后症状则有尿不尽感、尿后滴沥等。这些症状不仅影响患者的日常生活和睡眠质量，长期发展下去，还可能引发泌尿系统感染、膀胱结石、肾积水，甚至导致肾功能损害。
    良性前列腺增生的发病机制
    从青春期开始，男性体内的雄激素睾酮在前列腺细胞的增殖分化及生理功能维持方面有着关键调控作用。随着年龄的增长，男性体内的睾酮会部分转化为一种活性更强的雄激素——双氢睾酮（DHT）。相关研究发现，前列腺组织中含有丰富的5α-还原酶，这种酶能将睾酮高效转化为DHT。DHT与前列腺细胞内的雄激素受体结合后，会刺激前列腺细胞增殖，使前列腺体积逐渐增大。这就好比给前列腺细胞“施肥”，让它们不断生长。
    此外，细胞增殖与凋亡失衡也是导致前列腺增生的重要机制。正常情况下，人体细胞的生长和死亡处于动态平衡状态。但在良性前列腺增生患者的体内，这种平衡被打破——前列腺细胞的增殖速度远远超过凋亡速度，最终导致前列腺体积不断增大。同时，前列腺基质与上皮细胞之间的相互作用也参与了这一过程，基质细胞分泌的生长因子等物质，进一步促进了上皮细胞的增殖。
    除了激素和细胞因素，炎症反应在良性前列腺增生的发生发展中也起着重要作用。慢性炎症会导致前列腺组织内的细胞因子和炎症介质水平升高。这些物质会改变前列腺细胞的生长环境，促进细胞增殖，同时会引起前列腺间质纤维化，加重尿道梗阻。
    良性前列腺增生的常见诱因
    年龄因素。年龄是良性前列腺增生最明确的危险因素。随着年龄的增长，人体内的激素水平变化和细胞功能衰退，都为前列腺增生创造了条件。
    雄激素水平。随着年龄的增长，睾酮的整体水平会有所下降，但5α-还原酶的活性却并未降低，反而使得DHT在前列腺内的浓度相对升高，持续刺激前列腺细胞增殖。
    肥胖。多项研究表明，肥胖与良性前列腺增生密切相关。肥胖会导致体内激素水平失衡，而脂肪组织分泌的多种细胞因子和炎症介质会促进前列腺细胞的增殖和炎症反应。此外，肥胖还会增加腹压，进一步加重排尿困难。
    饮食习惯。长期高盐、高脂、高热量的饮食习惯，可能会影响体内的代谢平衡，增加良性前列腺增生的发生风险。相反，多吃蔬菜水果、富含膳食纤维的食物，有助于维持身体健康，降低患病概率。
    缺乏运动。缺乏运动的人群身体代谢减缓，血液循环不畅，前列腺局部的血液供应和代谢也会受到影响，从而为前列腺增生的发生创造条件。适当运动，如散步、慢跑等，可以促进血液循环，增强身体免疫力，对预防前列腺增生有积极作用。
    其他疾病。高血压、糖尿病等慢性疾病会引起全身血管病变和代谢紊乱，影响前列腺的血液供应和功能，进而增加良性前列腺增生的发生风险。此外，长期存在泌尿系统感染，会反复刺激，可能诱发前列腺增生。
    了解良性前列腺增生的发病机制和常见诱因，是预防和治疗的第一步。如果出现排尿异常等相关症状，应及时就医。早期诊断和规范治疗，能够有效控制病情发展，改善患者的生活质量。
    （作者供职于湖南省新田康民微创外科医院）