□郭俊田  文/图

患者，男性，56岁，3天前不明原因发热一天而愈，次日尿道口外溢鲜红色血液。患者小便时先排出鲜红色血液，后排出清尿，停尿后继而鲜血外溢，滴沥不止，始终没有热涩、疼痛等症状，曾在村卫生室注射止血针，口服消炎药，但是效果不明显，故来笔者处就诊。笔者诊察后发现，患者心烦不安，大小便正常，脉沉细数无力，舌质红、苔薄微黄。
辨证：患者发热后，损伤冲任之络脉，迫血妄行。
治则：化瘀、凉血、止血。
方药：化瘀凉血清热止血饮。当归、白芍、黄柏各12克，三七10克，干地龙30克，生地30克，牛膝15克。共2剂。水煎，每剂1天3煎，分早、中、晚3次服用。
二诊：患者出血停止，排尿前后均未见血迹，精神好转，心烦、舌苔黄均消失。效不更方，继服2剂。
三诊：患者排尿前后均未见血迹。尿常规检查结果无异常。笔者让其按原方再服药1剂，以巩固疗效。
笔者多次随访，患者恢复良好。
按语：尿血也称溺血，多因下焦有热，迫血妄行而致血不归经，血溢于泌尿系统与尿混合排出体外。此例患者，血从尿道外口如屋子漏水滴沥不尽，不与尿液混合。笔者认为是前列腺溢血。前列腺溢血非常罕见，近代很少有报道。方用当归、白芍，生血补血；重用生地、干地龙，清热凉血而止血；三七，活血、止血、化瘀；黄柏，坚肾而祛下焦之热；干地龙性凉，味咸寒，并含有丰富的蛋白质和氨基酸，既能活血化瘀、通经活络，又能清热止血，可修复局部已经受损的毛细血管；牛膝，养肝肾，能入血引药。
 （作者供职于河南省西华县人民医院）