□王长春

肩颈痛指发生于肩颈部的疼痛性疾病，可由外伤、劳损、风寒、扭伤或其他原因引发。肩部疼痛常呈持续性，可出现在单侧或双侧，多以单侧肩部疼痛为主。肩背部或三角肌等部位会出现放射性疼痛，肩颈部位肌肉痉挛、活动受限，但一般不会出现严重的功能障碍。
对于大多数肩颈痛患者，临床上首先需要明确病因，然后才能选择正确的治疗方法。目前，西医治疗肩颈痛主要采用非甾体消炎药（NSAIDs），如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。此类药物对胃肠道有刺激作用，易引起胃肠道黏膜损伤，导致胃出血或穿孔，服用后还可引发胃部不适、恶心、呕吐、食欲缺乏等症状。因此，使用此类药物需要谨慎，有出血倾向及活动受限者禁用。
中医治疗肩颈痛主要采用中药内服、外敷、按摩推拿等方法。例如，按摩、刮痧、拔罐等手法对缓解肩颈疼痛效果良好。推拿是中医常用的外治疗法之一，能起到舒筋活血、通络止痛的作用。可依据患者的疼痛程度选择推拿手法。
对肩颈痛患者而言，推拿能使紧张的肌肉放松，缓解肌肉痉挛。颈肩部推拿可舒筋活络。手法操作时应注意力度适中、动作轻柔，避免损伤软组织。以下是几种常见推拿手法：
推法：用手指、手掌或肘部紧贴患者身体缓慢移动，力量需要均匀渗透。这种手法能有效解痉镇痛、消炎散结、通经利筋，提高肌肉的兴奋性，促进血液循环，对缓解肩颈痛很有帮助。
拿法：用拇指和其余四指相对用力，进行一紧一松的捏提，力量应由轻到重。拿法刺激性较强，还可配合其他手法进行颈部按摩，能有效舒筋活络、缓解痉挛，消除肌肉酸胀和精神疲劳。
捏法：用拇指和其余四指相对用力按压颈椎，用力要均匀。该手法能舒筋通络、行气活血，对缓解肩颈痛有良好作用。
中医推拿可以有效缓解肩部疼痛，但推拿有一定技巧要求。推拿时间要持久，保证动作的连续性，持续一段时间，使手法刺激得以积累，以取得更好的效果。而且手法要有力度，且力度并非一成不变，需根据推拿目标、部位适当调整。
中医有“经脉所过、主治所及”的说法，即在经脉所经过的部位，刺激穴位均可治疗此经脉上出现的疼痛，推拿穴位可有效改善肩颈痛。常用拇指或肘尖按揉穴位，常用手法有按揉法、前滚法等，最后结合颈椎、胸椎和上肢肩、肘、腕关节进行关节松解。常用穴位有风池穴、天宗穴、风府穴、肩井穴等，具体如下：
天宗穴：位于肩胛区，在肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点的凹陷中。经常按摩天宗穴可有效缓解肩颈痛，促进血液循环，放松身体。
风府穴：在项部，当后发际正中直上1寸（同身寸），枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间的凹陷中。肩颈痛患者可将双手分开，放在头后轻按该穴位，能有效缓解疼痛。
风池穴：在头部，枕骨下斜方肌与胸锁乳突肌之间的凹陷中，平风府穴。按摩风池穴，不仅能缓解颈肩痛，还可治疗头痛、头晕、耳鸣等问题。
肩井穴：位于肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。按摩肩井穴能缓解肩颈紧绷状态。推拿时需要用力一些，可每次按压5秒，然后松开再按，重复10次左右。
（作者供职于山东省东营市东营区人民医院）