□巫婷婷

自21世纪初以来，全球范围内不断爆发各种疫情，给人们的生命健康带来了严重威胁与挑战。一些传播速度快、感染范围广的病毒，迅速引发影响全球的公共卫生事件。疫情防控期间，各医院面临严峻考验，因防控和隔离要求，统计和上报工作至关重要。
病案数据对疫情防控影响重大，堪称助力疫情防控的“隐形守护者”。那么，病案数据如何助力疫情防控呢？
什么是病案数据
病案数据是患者在全流程医疗活动中形成的系统性信息集合，涵盖从初诊到复诊的完整医疗轨迹。核心内容包括：基础性标识信息，如姓名、年龄、联系方式、过敏史等；诊疗过程记录，如主诉、病史、鉴别诊断思路、三级医师查房意见；量化评估数据，如血常规、血生化、病理切片等实验室指标，以及CT（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像）、超声影像等可视化资料；还有动态病程记录，如用药剂量调整依据、手术并发症处理方案、护理级别变更原因等。
作为医疗信息的核心载体，病案数据发挥多重作用。管理层面：通过分析围手术期感染率、平均住院日等关键指标，为医院质量控制提供精准导向。法律层面：规范化记录是医疗保险核保、医疗纠纷司法鉴定的核心证据链。学术领域：基于海量病案的队列研究可以揭示疾病流行特征，机器学习技术更能通过挖掘诊疗差异，为个体化治疗方案的优化提供数据支撑。随着电子病历系统的普及，病案数据正从纸质文档升级为可深度分析的结构化数据库，成为“智慧医疗时代”临床决策与医学创新的核心驱动力。
在疫情防控过程中
病案数据的重要作用
辅助诊断与治疗：分析病案数据中患者的临床表现及病情变化等疾病特征，结合医学领域的疾病相关知识图谱，提取关键信息，可以构建疾病诊断模型，辅助医生快速诊断患者。同时，上传病案数据时，系统自动检查当前数据与历史数据的差异，提醒医生可能存在的遗漏情况或推荐进一步检查，减少漏诊和误诊，提升诊断的准确性。此外，病案数据通常包含患者详细的病情记录及治疗过程，通过分析这些数据，能更全面了解疫情病情状况，为感染患者提供更精准的治疗方案。例如，根据患者病史、基因等病案数据，结合患者过去的药物反应进行用药调整。
科学预测疫情走势：现代疫情防控中，科学的数据分析犹如预言家，通过分析海量信息预知疫情走向。以SEIR模型为例，该模型将人群划分为易感者、潜伏者、感染者、康复者四类，模拟病毒传播路径，输入新病例数据后，可自动调整参数预测感染高峰。引入社会经济数据，如城市医疗资源水平、居民平均收入水平、教育水平等，能使预测更贴合现实。人口流动数据更是让预测精准的关键，春节返乡潮、旅游旺季等时段，会加速病毒传播。通过分析手机信息数据、交通枢纽流量，可识别高风险区域和时段，如同在病毒传播路径上设置“电子眼”，提前预警传播链。
促进精准防控：分析病案数据，可以有效识别疫情相关的高风险人群和高风险地区，便于针对这些人群和地区采取有针对性的防控措施。例如，分析某一区域内患者病情变化数据，能有效了解患者感染情况，识别患者是否属于高风险人群，接着针对病案相似的高风险人群发出预警。促使高风险人群和潜在感染者重视疫情防控，在一定程度上阻断传播链，从而促进疫情防控。
有效提升疫情防控效率：首先，病案数据可结合疫情发现报告数据、流行病学调查数据、病案基本情况调查数据等内容进行综合分析，有效构建高效的疫情防控模型和体系，提升疫情防控效率。其次，在信息化时代背景下，电子化的病案数据应用逐渐广泛，有利于将医疗服务真正落实到便民利民上，尤其是实现患者病案远程获取，这能从源头上减少疫情期间的病案数据传递，从而提升疫情防控效率。
进一步优化医疗资源分配：分析病案数据，有利于优化医疗资源分配。其一，可对病案中患者医疗资源的来源数据和使用消耗数据进行监控和分析，有效促进医疗资源的供求关系平衡。其二，对患者所需医护人员数量等数据进行监控和分析，有利于调动医疗人力资源到相应医疗区域，避免医疗资源浪费，确保医疗服务质量。
促使开展相关科学研究：病案数据本身就是医学研究的重要数据来源之一。疫情防控期间，分析大量病案数据信息，有利于发现疾病的传播规律，为科学研究提供支持。例如，通过分析病案数据中的典型病案，发现患者所感染病菌或病毒的特点，并据此设计相应治疗方案和预防方案，甚至可通过病案数据助力防控疫情的疫苗研发。
帮助政府和医疗卫生机构制定防控政策：病案数据能为决策提供可靠的基础数据，确保医疗质量和安全。具体而言，可通过分析病案数据评估当前医疗服务的质量和效率，进而制订有针对性的政策提升医疗服务质量和效率。例如，评估诊断正确率和主要手术及治疗操作正确率等指标，能有效反映疫情防控措施的适应性及医疗卫生机构的临床治疗能力，从而制定相应政策，及时发现和解决疫情防控中出现的问题。同时，还可通过病案数据进行政策执行和监督，如收集质控指标反馈数据，设立相关政策监督管理机制，指导医疗卫生机构持续改进病案管理质量，确保政策有效实施。
病案数据整合患者的各类诊疗记录、流行病学史、实验室检测及影像学数据等内容，在日常医疗服务过程中，本身就具有多种作用价值。而在疫情防控期间，它也能起到辅助疾病诊断与治疗、推动相关科学研究等多种作用。因此，应重视对病案数据的分析和研究，以提升疫情防控效率和质量。
（作者供职于广东省中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院病案统计科）