□孙平平

爱看短视频的朋友最近可能刷到过这样一个视频：某女士血压高达160/100毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），以为是自己所用降压药的剂量不足，于是用牙齿咬断降压药吃了大半片，结果不到半个小时突然眼前发黑、冒冷汗、脚软站不住，没有力气张开眼睛，一下子瘫在沙发上，甚至血压都要测不出来了，事后发现她服用的是硝苯地平控释片。笔者作为一位药师，有责任让大家了解相关药学知识，避免这种情况再次发生。那么为什么大半片硝苯地平控释片会导致这么严重的后果呢？看过这篇文章之后答案就能出来了。
首先我们了解一下缓控释制剂是什么？缓释制剂是指能在长时间内持续释放药物以达到长效作用的制剂，会缓慢但非匀速地释放药物，作用时间长但是血药浓度会有波动；控释剂是指药物从激光微孔释放出来，在预定的时间内自动释放，长时间维持有效血药浓度的制剂，可以缓慢且匀速地释放药物，使血药浓度长时间维持在有效浓度范围内。
通俗地讲，缓控释制剂是将大剂量药物利用特殊工艺制作在一片药物中，使其缓慢平稳释放，让血液中的药物浓度维持在一个相对平稳的状态，降低较高的血药浓度下不良反应发生的概率，特别是治疗窗较窄的药物，有效降低了药物的毒副作用，保证药物的安全性；同时可以减少用药的次数，降低患者少服（漏服）药物的概率；另外，一些刺激性药物制成缓控释制剂后，可以减轻对胃肠道的刺激作用，提高患者的依从性。
有了这么多优点的缓控释制剂，当然也有它自己的“脾气”。由于缓控释制剂的特殊制备工艺，大部分的该类制剂是不能掰开或者研碎服用的，胶囊剂型是不能打开胶囊服用的。因为破坏药物完整性后不但达不到缓控释的目的，相反还会因为大量药物在短时间内释放造成较严重的后果。现在开篇这位患者服用大半片药物导致昏迷的原因就明白了：她服用的硝苯地平控释片一片相当于三片普通硝苯地平片剂的剂量，咬开服用后，大剂量的降压药被瞬间释放到体内，导致血压突然明显下降，引起了严重的低血压昏迷。
那么是不是所有的缓控释制剂都不能掰开服用呢？答案是否定的。如有一部分药物采用特殊的设计，可以掰开服用却不会影响效果，一般这类药物表面会有凹槽，指示只能沿凹槽掰开。究竟如何判断能不能掰开服用呢？这就要求我们在服用药物前仔细地阅读药品说明书，明确药物能否掰开服用及如何服用；如果说明书中没有明确说明，可以咨询医生或药师，正确地使用药物，确保药物安全有效。
了解过缓控释制剂的特点，相信大家对这类制剂有了一定的认识，愿每一位患者都能正确的使用药物，让药物起到药到病除的作用。
 （作者供职于河南省郑州市第八人民医院药学部）