□田珍

    输液后，手臂上出现淤青，既影响美观，又可能伴有轻微疼痛。很多人认为，这是身体凝血功能出现问题或者护士操作不当所致。实际上，多数情况下，这是按压方法不正确造成的。

    若要理解为何按压不当会引发淤青，需先了解输液拔针后伤口的情况。输液时，针头需穿透皮肤与血管壁。拔针后，皮肤上的穿刺部位与血管壁上的破损形成了“双伤口”。在正常情况下，此时人体的凝血系统会启动，血小板会迅速聚集在伤口处，形成血栓以堵住破损口，从而阻止血液外流。然而，倘若按压方式不正确，血液便会从血管壁破损处渗出至皮下组织，在皮肤下淤积，进而形成淤青。

    在日常生活中，常见的错误按压方式有很多。许多人习惯用1根手指按压皮肤穿刺部位，认为穿刺部位不出血就可以了。血管壁上的伤口通常位于穿刺部位上方0.5厘米～1厘米处，单点按压穿刺部位根本无法覆盖血管伤口，血液会沿着血管壁间隙渗出，形成淤青。还有人习惯一边按一边揉，认为这样能加快止血。实际上，这种做法适得其反。皮肤下的血小板血栓在形成初期十分脆弱，揉搓会破坏刚刚搭建好的凝血“防线”，导致已经凝固的血块脱落，伤口再次出血，淤青面积进一步扩大。另外，按压时间不足也是日常生活中较常见的问题。一般来说，正常人需要按压5分钟～10分钟才能确保伤口完全止血；而对于老年人、长期服用阿司匹林等抗凝药物的人和本身凝血功能较差的人，按压时间应延长至15分钟～20分钟。如果按压时间过短，伤口未完全愈合，血液就容易渗出。

    那么，正确的按压方法是什么呢？护士拔针后，可用3根手指并排按压在穿刺部位上方，覆盖穿刺部位和血管壁伤口，这样能有效阻止血液渗出。按压时力度要适中，既不能太轻起不到止血作用，也不能过重导致血管壁损伤。可以采用持续按压的方式，避免一压一松，防止血液倒流造成淤血。需要注意的是，在整个按压过程中，手指不要随意移动或揉搓，即便感觉不出血了，也不要提前停止按压。

    除了掌握正确的按压方法，输液后还有一些注意事项需要留意。

    拔针后30分钟内，应避免让穿刺手臂进行剧烈活动，例如提重物、用力甩手、快速屈伸关节等。因为这些动作会使静脉压力瞬间升高，进而增加血液渗出的风险。如果穿刺部位出现了淤青，也无须过度焦虑。在淤青出现后的24小时内，可以使用冰袋进行冷敷，每次冷敷15分钟~20分钟，每天冷敷3次~4次。冷敷能够促使血管收缩，减少血液渗出，从而减轻淤青的程度。24小时之后，可将冷敷改为热敷，用温热的毛巾或热水袋敷在淤青处，以此促进血液循环，加快淤血的吸收。

    输液后出现淤青，大多是按压方法不当导致的。只要掌握科学的按压方法，注意输液后的护理，就能有效避免淤青的发生。

    （作者供职于山东省济南市莱芜区凤城街道社区卫生服务中心）