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大脑的血管知多少 |
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□赵宗刚 实际上，人类大脑的复杂性和神秘性一直以来都是科学研究的重点。大脑的正常功能不仅要依赖于神经元之间的复杂连接，同时也会受到周围血管系统的密切调控。大脑血管网络，作为神经血管耦合的基础，承担着为神经元提供氧气和营养的关键。在探索大脑奥秘的过程中，了解大脑血管的结构、功能、调控机制变得愈发重要。
大脑的动脉血管
大脑的动脉血管分前循环和后循环两部分。其中前循环血管包括双侧的颈总动脉，在颈部分为颈内动脉和颈外动脉，颈内动脉向颅内走行，分别发出了大脑前动脉和大脑中动脉；颈外动脉向颅外走行，向头皮供血；后循环血管包括双侧的椎动脉，向颅内走行，在后脑部合并成一根基底动脉。期间发出了小脑后下动脉、脊髓前动脉、小脑前下动脉、基底动脉脑桥分支、内听动脉、小脑上动脉、大脑后动脉。
前循环和后循环靠后交通动脉和软脑膜支动脉连接，前交通动脉连接左右大脑前动脉，通过前交通动脉和后交通动脉能够把前后循环和左右大脑动脉连接在一起形成环形结构，称之为Willis环（大脑动脉环），当然，大部分人的Willis环是不完整的，Willis环在发育过程中容易发生变异，会导致血流动力学的改变，增加动脉瘤的风险。
大脑的静脉血管
脑的静脉系统独特，没有瓣膜，不与动脉并行，而是分为浅组和深组两组，这两组静脉彼此相互连接。浅组静脉主要负责收集脑皮质及其下方髓质的静脉血，这些血液直接注入邻近的静脉窦。
深组静脉则负责收集大脑深部的髓质、基底核、间脑，以及脑室脉络丛等区域的静脉血，最终汇聚成一条大脑大静脉，注入直窦。这两组静脉的血液最终通过硬脑膜窦回流至颈静脉。
脑血管病根据其发病机理，主要可以划分为两大类别：出血性脑血管病与缺血性脑血管病。前者涵盖了脑出血与蛛网膜下腔出血，而后者则包括了脑栓塞、短暂性脑缺血发作以及脑血栓形成。
出血性脑血管病
脑出血 这指的是脑实质内的血管发生破裂导致的出血，需要注意的是，这并不包括因外伤引起的脑出血。脑出血的常见诱因有高血压病、脑动脉硬化以及肿瘤等。
蛛网膜下腔出血 这是由脑表面及脑底部的血管破裂，使得血液直接流入蛛网膜下腔所引发的。导致蛛网膜下腔出血的常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压病、动脉硬化等。
缺血性脑血管病
脑栓塞 由多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次，骨折或外伤后脂肪进入血液，虫卵或细菌感染，以及气胸导致的空气入血，或是静脉炎形成的栓子等因素，。
短暂性脑缺血 其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。
脑血栓形成通常是由多种因素导致的，其中动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病等都是常见的原因。这些因素会引发脑血管局部病变，形成血凝块，从而堵塞血管并导致发病。
脑血管疾病无论是出血性还是缺血性，都会直接对脑血液循环造成影响，进而导致脑细胞发生缺血与缺氧的变化。
（作者供职于山东省济南市第五人民医院）
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