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了解肺结节，莫让结节成“心结” |
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□刘奎 医学影像检查技术的发展，使肺结节的检出率增高，很多人在体检的时候都会被发现有肺结节，这引发了患者的担忧。其实，肺结节并非如我们想象中那样可怕，正确认识肺结节，才能消除对它的恐惧。
肺结节形成的原因
肺结节是指在肺部影像学检查中发现的直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形阴影。肺结节可以由多种不同原因引起，良性原因包括感染（如细菌、病毒、真菌感染）、炎症、结核、良性肿瘤（如错构瘤）、肺部的良性钙化点等。这些病变通常不会对患者造成严重威胁。肺结节的恶性原因主要是肺癌，尤其是早期肺癌。肺癌的形成与多种因素有关，包括吸烟、长期暴露于致癌物质（比如石棉、放射性物质）、遗传因素、慢性肺部疾病等。
如何判断肺结节
判断肺结节是良性还是恶性需要综合考虑多种因素，包括结节的大小、形态、密度、生长速度及患者的临床症状和病史等。
结节的大小 一般来说，直径小于1厘米的肺结节是良性的可能性更大，而大于1厘米的结节恶性风险增加。
结节的形态 规则的圆形或椭圆形结节更可能是良性的，而不规则或有分叶状边缘的结节可能提示恶性。
结节的密度 实性结节（完全不透明）和部分实性结节（部分透明）可能提示恶性，而磨玻璃结节（部分透明）可能为良性或恶性。
结节的生长速度 通过对比不同时间点的影像学检查结果，可以评估结节的生长速度。生长速度较快的结节恶性风险较高。
患者的临床症状和病史 这包括是否有吸烟史、职业暴露史、家族史、既往肺部疾病史等。如吸烟者和有肺癌家族史的患者，其肺结节恶性风险较高。
活检 对于疑似恶性的肺结节，可能需要进行经皮肺活检或支气管镜检查，获取组织样本，进行病理学检查。
发现肺结节后怎么办
发现肺结节，是否立即手术取决于结节的性质和特征。通常，初步处理是观察而非立刻手术。
评估和观察 首次发现肺结节时，对于绝大多数小型、边缘规则且稳定的结节，医生会建议定期随访观察而非立刻手术。这是因为许多肺结节是良性的，不需要立即手术治疗。
随访计划 如果结节特征提示其可能是良性的，需要进行定期的CT（计算机层析成像）扫描，以监测结节是否有变化。如果结节在随访期间未发生显著变化，继续观察可能是最合适的选择。
手术指征 如果结节表现出恶性特征，如快速生长、边缘不规则、伴有淋巴结肿大或患者有明显的症状，医生会建议做进一步检查，比如支气管镜检查或穿刺活检。如果这些检查结果支持恶性结节的诊断，手术可能是必要的治疗选择。
如何预防肺结节
预防肺结节的关键在于减少可能导致肺部问题的风险因素，保持良好的生活习惯，以及定期进行健康检查。
戒烟 吸烟是导致肺部疾病和肺结节的主要风险因素。戒烟能够显著降低罹患肺癌和其他肺部问题的风险。
避免二手烟和有害气体 尽量避免暴露于二手烟和有害气体环境，如石棉、放射性物质等。若工作环境中存在这些有害物质，确保采取适当的防护措施，并定期进行健康检查。
健康饮食 均衡的饮食有助于维持良好的整体健康。多摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷物，可以帮助提高免疫系统的功能，间接减少肺部疾病的发生风险。
定期体检 特别是对于有肺部疾病家族史、长期吸烟或接触有害物质的人群，定期进行胸部影像学检查（如低剂量CT扫描）可以早期发现潜在的肺部问题，包括肺结节。这种早期筛查可以帮助及时发现问题并采取适当的干预措施。
注意呼吸道感染 及时治疗肺部感染，如结核、流感等，避免长期炎症对肺部造成损害。
健康生活方式 保持规律的生活作息，避免过度疲劳，保持良好的心理状态，增强免疫力，降低肺部疾病的发生风险。
（作者供职于四川省自贡市第四人民医院胸心大血管外科）
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