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麻醉:从入睡到苏醒的科学 |
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□金顺爱 麻醉药是一类能够使整个身体或身体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。根据其作用范围,麻醉药主要分为全身麻醉药和局部麻醉药两大类。 全身麻醉药 全身麻醉药主要用于大型手术或复杂手术,通过抑制大脑皮层,使患者完全失去意识和痛觉。根据给药方式的不同,全身麻醉药可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药: 吸入麻醉药 比如异氟烷、七氟烷等,通过让患者吸入特定气体来实现麻醉效果。这类药物起效快、代谢快,便于控制麻醉深度。 静脉麻醉药 比如丙泊酚、依托咪酯等,通过静脉注射给药。这些药物不仅具有镇静作用,还能镇痛和使肌肉松弛,为手术提供良好条件。 局部麻醉药 局部麻醉药主要用于身体的某个部位,通过阻断神经冲动的传导,使该部位失去感觉。这类药物在小型手术或局部手术中广泛应用,比如利多卡因、布比卡因等。使用局部麻醉药时,通常需要加入一些血管收缩剂,比如肾上腺素,以增强麻醉效果并减少出血。 麻醉药的起效与苏醒过程 起效过程 麻醉药的起效过程取决于药物的种类、给药方式及患者的个体差异。吸入性麻醉药起效较快,一般数分钟内即可使患者陷入深度睡眠状态;而静脉麻醉药则需要一定的时间才能达到预期的麻醉深度。在麻醉过程中,医生会根据患者的体重、年龄、病情等因素,制定合适的给药方案,并密切监测患者的生命体征和麻醉深度。 苏醒过程 麻醉药的苏醒过程同样是一个复杂的生理过程。当手术结束后,医生会根据患者的恢复情况逐渐减少麻醉药物的用量,直至完全停止给药。此时,患者体内的麻醉药物会逐渐被代谢和排出体外,中枢神经系统逐渐恢复功能,患者逐渐从深度睡眠状态中苏醒过来。苏醒过程中,医生需要密切监测患者的生命体征和意识状态,确保患者能够平稳地过渡到清醒状态。 麻醉药的安全使用与风险 虽然麻醉药为手术提供了极大的便利,但其使用也存在一定的风险。为了确保麻醉药物的安全使用,医生需要遵循以下原则: 严格掌握适应证和禁忌证 了解患者的身体状况、既往病史和过敏史,避免使用不适合的麻醉药物。 合适的剂量和给药方式 根据患者的体重、年龄和病情等因素,制定合适的给药方案,选择合适的给药方式。 严密监测 在麻醉过程中,密切监测患者的生命体征和麻醉深度,及时发现并处理异常情况。 合理搭配其他药物 了解麻醉药物与其他药物的相互作用,避免潜在的风险。(作者供职于山东省聊城市人民医院)
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