□潘虹

   胸外科手术的复杂性和风险性都很高，对手术室的无菌操作与感染控制提出了极高的要求。手术室不仅是医生施展精湛技艺的舞台，更是保障患者安全、预防术后感染的重要防线。
手术室环境准备
    空气净化与温湿度控制：手术开始前，手术室需要进行彻底的清洁和消毒，并启动空气净化系统，确保手术室内空气洁净度达标。同时，手术室的温度和湿度要控制在适宜的范围内，减少细菌滋生的机会。
    物品布局与通道管理：手术室内的物品应严格按照无菌和污染区域划分，确保无菌物品与污染物品不交叉。手术间内设有明确的洁污通道，医护人员需通过合理路线进出，避免造成交叉感染。
医护人员准备
    个人防护装备：进入手术室的医护人员必须穿戴专用的手术衣、手术帽、口罩和手套，确保全身覆盖，减少暴露部位。手术衣和手套需经过严格的灭菌处理，确保无菌。
    手卫生：手术前后，医护人员需严格执行手卫生规范，使用肥皂和流动水或手消毒剂进行彻底清洁。手卫生的执行是预防医院感染的有效措施之一。
手术器械与敷料的准备
    器械的清洗与灭菌：手术器械在使用前必须经过严格的清洗、消毒和灭菌处理。常用的灭菌方法包括高温蒸汽灭菌、化学浸泡灭菌等。灭菌后的器械应存放在无菌包内，使用时才能打开，确保无菌状态。
    敷料的无菌管理：无菌敷料应存放在无菌包或无菌容器中，使用前应检查无菌包装的完整性和有效期。在手术过程中，用过的敷料应及时更换，避免重复使用。
手术操作中的无菌原则
    无菌区域的维护：在手术过程中，医护人员应时刻保持手术区域的无菌状态。手术台和器械台的台面为无菌区域，边缘处及台面以下视为有菌区域。手术人员应避免触碰非无菌区域或未灭菌物品，以防污染。
    器械的传递与使用：手术器械的传递应遵守无菌原则，巡回护士不得用手越过无菌台传递物品。手术过程中，已用过的手术器械应及时擦净污迹，减少细菌污染和繁殖。对于感染性伤口使用的器械，应与其他器械分开摆放，单独处理。
    术中行为的规范：手术人员应避免面向无菌区交谈、咳嗽和打喷嚏，以减少飞沫传播的风险。手术间的门应关闭，严禁人员频繁进出，减少空气流动带来的污染。手术人员需要调换位置时，应先稍离开手术台，然后背对背地交换位置，以免接触对方背部有菌区。
（作者供职于山东省聊城市人民医院）