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急性呼吸窘迫综合征的护理方法 |
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□卞黎萌 ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种严重的呼吸系统疾病，常常出现在严重感染、休克、创伤等情况下，表现为急性进行性缺氧性呼吸衰竭。由于ARDS病情危急，患者生命受到严重威胁。因此，护理工作扮演着至关重要的角色。
首先，从基础护理开始。ARDS患者需要按照呼吸系统疾病的一般护理进行护理，包括保持病房的清洁、安静，确保患者有足够的休息时间。同时，由于ARDS患者呼吸困难，需要绝对卧床休息，并取半卧位，以减轻呼吸困难的程度。此外，饮食护理也是不容忽视的。患者应进食高蛋白、易消化、高热量及维生素含量丰富的食物，以提供足够的营养支持。对于无法自行进食的患者，护理人员应协助其进食，确保营养摄入。
其次，呼吸道护理是ARDS患者护理的重点。高浓度氧气吸入是ARDS患者的重要治疗手段，一般氧浓度需要＞35%，以尽快使氧分压迅速提到60毫米汞柱～80毫米汞柱，或氧饱和度＞90%。然而，护理人员需要注意观察氧分压的变化，防止氧中毒，使其维持在适宜水平。如氧分压始终低于50毫米汞柱，需进行机械通气治疗。在机械通气过程中，护理人员应密切关注患者的呼吸状况，及时调整呼吸机参数，确保患者呼吸顺畅。同时，保持呼吸道通畅也是至关重要的，护理人员应指导和协助患者进行有效咳嗽、咯痰，帮助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于咯痰无力的患者，可以通过协助其拍背、翻身等方式促进排痰。
此外，心理护理在ARDS患者的护理中同样占据重要地位。如果ARDS病情严重，患者常常会出现紧张、焦虑等负面情绪，甚至产生恐惧和绝望的心理。因此，护理人员需要加强与患者的沟通交流，给予患者充分的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，护理人员还应向患者解释病情和治疗方案，让他们了解自己的病情和治疗进展，从而减轻心理压力。
除了上述护理要点外，预防并发症也是护理ARDS患者的关键。护理人员应密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、压疮等。在口腔护理方面，护理人员应定期为患者清洁口腔，预防口腔感染。在皮肤护理方面，护理人员应协助患者保持皮肤清洁干燥，定期更换床单和衣物，防止压疮。
总的来说，ARDS患者的护理是一项复杂而艰巨的任务，需要护理人员具备丰富的专业知识和实践经验。通过实施全面的护理措施，包括基础护理、呼吸道护理、心理护理及并发症预防等，可以有效改善ARDS患者的生活质量，促进康复。
然而，护理工作的成功并非一蹴而就，需要护理人员、患者及其家属共同努力。护理人员应不断提高自己的专业素养和技能水平，更好地为患者提供护理服务。同时，患者和家属也应积极参与护理过程，了解并遵循护理人员的建议和指导，共同为患者的康复而努力。
（作者供职于山东省济南市章丘区中医医院重症医学科）
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