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放支架后如何进行心脏康复 |
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□尹媛媛 手术治疗ACS（急性冠状动脉综合征，即冠心病）的方式之一就是放支架，但放完支架之后并非万事大吉。实际上，患者的康复和管理同样重要。
放了支架并非一劳永逸
尽管支架可以改善心脏供血，缓解胸痛、胸闷等症状，但它并不能根治冠心病。冠心病的基础原因是冠脉内壁形成的斑块，支架只是将狭窄或闭塞的冠脉血管撑开，暂时缓解症状。ACS患者放了支架后，冠脉内壁仍然可能形成新的斑块，导致血管再次狭窄。
放了支架后，冠心病的基础病因并未消失，高血压病、高脂血症、糖尿病等危险因素依然存在，并且吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯也会对心脏健康造成威胁。此外，焦虑、抑郁等心理因素也可能影响康复进程。
术后需要长期康复管理
心脏康复是一种综合的康复医疗手段，包括药物指导、运动管理、戒烟限酒、营养与心理的咨询与干预、改善睡眠，以及纠正血压、血糖、血脂、肥胖等多种危险因素，旨在帮助患者改善心血管健康，恢复体力和心理状态，提高生活质量，降低心脏病的复发风险。
药物管理 术后药物治疗是预防复发、保持病情稳定的关键。ACS患者应根据医生的建议，按时按量服用药物，常见的药物包括抗血小板药、降糖药、降压药、他汀类降脂药、β受体阻滞剂。
饮食管理 患者应该遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏等。应适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等。此外，多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物。限制盐的摄入，每天盐摄入量不超过6克。
运动管理 逐渐增加身体活动量，如慢跑、快走、骑自行车等有氧运动，可以增强心肺功能，改善血液循环；通过器械进行肌肉训练，如举哑铃、做俯卧撑等，有助于增强肌肉力量，提高心脏泵血能力；进行伸展运动，如练瑜伽、打太极拳等，可以改善肌肉柔韧性，提高关节活动度；进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练，有助于放松身心，减轻焦虑和压力，并促进氧气的吸入，提高心肺功能。
患者运动时应注意避免剧烈运动，确保环境安全，避免运动过程中受到意外伤害。运动时间和强度应适度，随着身体恢复逐渐增加，通常以30分钟～60分钟/次、3次～5次/周为宜。
情绪管理 保持心情舒畅，避免情绪波动和焦虑、抑郁等不良情绪，有助于降低心脏负担，减少病情发作。患者可以通过听音乐、阅读、冥想等方式来放松心情，调节情绪。
戒烟限酒 患者应该戒烟，远离二手烟，并避免长时间暴露在吸烟环境中。同时，过量饮酒也会对心脏健康造成损害，成年男性一天饮用的酒精量不超过25克，成年女性一天不超过15克，建议最好不饮酒。
通过合理的药物治疗，调整生活方式，可以有效降低复发风险，提高生活质量。
（作者供职于山东第一医科大学第二附属医院）
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