□陈晓慧

   小张今年27岁，吸烟5年，每天吸3支～5支烟，他说：“吸烟能放松身心，缓解压力。”目前，小张被诊断为抑郁症，在医院住院治疗1个多月后，病情有所好转出院。在住院期间，小张戒烟，出院后需要继续服用抗抑郁药物进行巩固治疗。现在，小张想问：“出院后，我可以继续吸烟吗？吸烟对我的抑郁症有影响吗？吸烟对服用的抗抑郁药物有影响吗？”
    接下来，让我们一步步来解答小张的这些问题。
    戒烟有益于心理健康 我们知道，戒烟可以促进身体健康。有关研究结果证明，戒烟不仅能够促进心理健康和提高幸福感，还可以调节情志，缓解压力、焦虑和抑郁程度。
    为什么吸烟能够让吸烟者放松呢？ 吸烟会干扰大脑中的某些化学物质，当吸烟者有一段时间没有抽烟时，对吸烟的渴望会让他们感到烦躁、焦虑。这时，吸一支烟，他们的烦躁和焦虑情绪可以暂时得到缓解。因此，吸烟者将改善情绪与吸烟联系起来，认为吸烟能够帮助他们放松身心。事实上，吸烟可能导致焦虑，而戒烟可以改善不良情绪，避免焦虑。
    戒烟对心理健康的益处 研究结果表明，吸烟者容易抑郁。当人们戒烟时，焦虑、抑郁和压力的水平比较低，生活质量和情绪均可得到改善。那么，一些治疗心理健康的药物剂量可以减少。
    有心理健康问题的吸烟者 有心理健康问题的患者，包括焦虑、抑郁或精神分裂症，比一般人群喜欢吸烟，吸烟程度更严重。
    戒烟与抗抑郁药物一样有效 戒烟后，有心理健康问题的患者会感到平静、积极、乐观及生活质量高。有关研究结果表明，戒烟对焦虑、抑郁的有益作用与服用抗抑郁药物相当。
    吸烟与药物之间的相互作用 烟草的烟雾中包含多环芳烃，对一些肝脏代谢酶具有诱导作用（增加活性）。因此，吸烟会显著降低一些抗精神病药物和抗抑郁药物的血浆水平，所以服用这些药物的吸烟者比非吸烟者的用药剂量大。正在服用抗精神病药物或抗抑郁药物者，请在开始吸烟、戒烟之前，及时告知医师，有利于适时调整药物剂量。这些药物包括：氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、奥氮平、镇静催眠药（如地西泮）、三环类抗抑郁药（如丙咪嗪）、氟伏沙明、阿戈美拉汀等。
    总之，建议所有吸烟者尽早戒烟，到医疗卫生机构咨询戒烟专家；同时，可以采用戒烟疗法，比如尼古丁替代疗法；如果正在服用抗精神病药物或抗抑郁药物者，请在开始吸烟、戒烟及显著改变吸烟数量前，告知医师。
 （作者供职于河南省郑州市第八人民医院药械科）