□何洪涛

   牛皮癣，西医又称银屑病，属于中医的松皮癣或白疕风，是一种反复发作的慢性皮肤病。其病因病理多因热之邪结聚于皮肤，则局部气血运行失畅，气血久郁则生热，故见瘀点；气血不畅则皮肤濡养不足，不断产生鳞屑。

血热型主证：   症状：皮疹发生及发展迅速，皮肤潮红，不断出现鳞屑较多表层易剥离基底有点状出血瘙痒明显常伴有口干舌燥，心烦易怒，大便干，小便黄，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。
    辨证：内有蕴热。
    治法：清热、凉血、活血。
    方药：凉血、活血汤加减，生槐花30克，白茅根30克，生地黄30克，紫草15克，赤芍药15克，丹参15克，鸡血藤30克。

血燥型主证：

   症状：病程较久，皮疹色淡，原有皮损部分消退。舌质淡红，苔少，脉缓或沉细。
    辨证：阴血不足，肌肤失养。
    治法：养血、滋阴、润肤。
    方药：养血解毒汤加减。鸡血藤30克，当归15克，丹参15克，天冬10克，麦冬10克，生地黄30克，土茯苓30克，蜂房15克。

血瘀型主证：

   症状：色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀点，脉涩或细缓。
    辨证：经脉阻滞，气血凝结。
    治法：活血、化瘀、行气。
    方药：活血散瘀汤加减。三棱15克，莪术15克，桃仁15克，红花15克，鸡血藤30克，鬼箭羽30克，白花蛇舌草15克，陈皮10克。

   外用：热型可选清凉膏等软膏外擦。血燥型可选京红粉软膏，黑豆馏油软膏，黑红软膏外擦；血瘀型可选豆青膏，黑豆馏油软膏外擦。
    方药：辨证选方。
    组方一：鸡血藤15克，当归6克，白芍药10克，天冬15克，麦冬1克，生地黄15克，白藓皮15克，防风6克。
    组方二：川芎6克，桃仁6克，红花6克，丹参6克，防风6克，赤芍药6克，牡丹皮6克。
    按语：该病是一种极易复发的慢性皮肤病，而且近年来好多患者用药不规范或有些药物副作用大，造成频繁复发状况。笔者长期观察牛皮癣的发病规律，发现其夏季较轻，冬季较重，春季易发。根据中医理论，春主风，风为春天的主气，具有升发向上、向外的特点，在皮肤病中表现为瘙痒、脱屑极易复发。笔者运用了“中医未病先治”的道理，依据牛皮癣中医辨证治疗与血液、风有关的道理，科学辨证，立春前进行一个月的科学预防，令患者满意。同时，笔者主张牛皮癣应该防治并重。有的患者一旦临床治愈就忽视了预防，一旦复发又去治疗，这样十分痛苦。对于这种情况，笔者认为防大于治。
    （作者供职于尉氏县张市镇陆口村卫生所）