□牛凤景

   初诊：王某，男，36岁，因患腹泻半年，加重7天而就诊。
    病史：半年来，患者大便时溏时泻，饮食稍进油腻食物，则便次增加，每天3次~6次，大便溏稀，粪便粘马桶。曾服用蒙脱石散进行止泻治疗，但效果不佳，遂前来就诊。
    刻诊：吃过饭后，患者随即出现腹泻症状，无臭秽，肠鸣辘辘，肥胖臃肿，肢倦乏力，稍有劳累便出汗，舌质淡，苔白腻，脉细弱。
    诊断：泄泻（脾胃虚弱）。
    治法：健脾益气，渗利水湿。
    方药：黄芪15克，人参10克，茯苓5克，苍术5克，防己5克，厚朴3克，羌活3克，防风3克，甘草3克。共7剂。
    二诊：服药后，大便成形，次数明显减少，每天2次~3次，舌质淡，苔白薄腻，脉细。效不更方，上方加木瓜9克，泽泻9克。共7剂。患者服药后，诸症悉除。嘱咐其服用参苓白术散巩固治疗。
    按语：患者久泻，脾胃虚弱，运化无权，清浊不分，故出现大便溏泻，脾失运化，稍进油腻之物，大便溏稀等。脾主运化水谷精微和调节水液代谢功能减退，使膏脂水湿内停，出现肥胖臃肿，神疲乏力，脾胃虚弱，气血来源不足，动则汗出。方中黄芪、人参、苍术、茯苓、甘草健脾益气；防风、羌活、升阳化湿，防己利水，厚朴燥湿行气。巩固治疗以参苓白术散健脾益气渗湿，既治肥胖，又防腹泻。
 （作者供职于淇县中医院）