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阑尾手术选择与护理干预 |
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□薛 雷
当阑尾炎找上门，手术往往成为解决问题的关键手段。摆在患者面前的，通常有腹腔镜手术与传统开腹手术2种选择。选择不同的手术方式，意味着患者在手术过程、术后康复、护理需求以及生活质量等方面会面临不同的体验和挑战。
传统开腹手术的利弊
传统开腹手术历史悠久，是较为经典的手术方式。通过在患者的右下腹部切开一个较大的切口，医生能够直接用肉眼清晰地观察阑尾及其周围组织的状况。这种手术方式对于复杂的阑尾炎，比如阑尾穿孔合并严重腹膜炎、阑尾周围脓肿形成等情况，有着独特的优势。由于视野开阔，医生可以在直视下更方便地清理腹腔内的脓液和感染组织，彻底进行阑尾切除手术。另外，传统手术不需要复杂的腹腔镜设备，在一些医疗资源相对匮乏的地区，更容易开展。
然而，传统开腹手术也存在明显的弊端。较大的手术切口意味着术后疼痛更为明显，患者在术后恢复过程中需要忍受更多的痛苦，护理人员需要投入更多的时间和精力来帮助患者缓解疼痛。伤口愈合时间也较长，通常需要7天~10天才能拆线，且术后留下的疤痕较大，可能会影响美观，尤其对于一些爱美的患者来说，是个不小的困扰。此外，手术切口较大，发生感染等并发症的风险也相对较高，住院时间一般较长，可能需要5天~7天甚至更久。
腹腔镜手术的利弊
腹腔镜手术是一种借助先进的腹腔镜技术开展的微创手术。手术时，医生需要在患者腹部打几个“小孔”，通过“小孔”将腹腔镜器械和摄像头伸入腹腔内进行操作。腹腔镜的摄像头能够将腹腔内的情况清晰地显示在屏幕上，为医生提供良好的视野。与传统手术相比，腹腔镜手术的创伤明显更小，腹部的小孔愈合更快，术后疼痛相对较轻，患者能够更快地恢复正常活动。在进行伤口护理时，切口小，疤痕不明显，护理人员需要提醒患者注意切口保护，避免感染。一般来说，患者术后2天~3天即可出院，大大缩短了住院时间。另外，腹腔镜手术对腹腔内其他器官的干扰较小，术后肠道功能恢复更快，发生肠粘连等并发症的概率也相对较低。
腹腔镜手术对手术设备和医生的技术水平要求较高。手术设备价格昂贵，且需要专业的维护，导致手术费用相对较高。另外，在特殊情况下，如果患者过于肥胖、腹腔内粘连严重等，腹腔镜手术操作难度就会增加，甚至可能需要中途转为传统开腹手术。
腹腔镜手术创伤小、恢复快，护理重点在于术后早期活动指导和微创切口的护理；而传统开腹手术创伤大、恢复慢，护理重点在于疼痛管理、伤口护理和并发症预防。
（作者供职于内蒙古自治区乌兰察布察右前旗人民医院）
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