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智齿到底该不该拔 |
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□赵晓云
智齿，作为人类口腔中的第三磨牙，通常在18岁~25岁萌出。然而，关于智齿是否应该拔除，人们往往存在诸多疑问。
智齿的生长特点
智齿的生长情况因人而异，有的智齿能够正常萌出，与邻牙形成良好的咬合关系，并且无任何不适症状。这类智齿一般无须拔除，定期观察即可。然而，由于现代人颌骨空间普遍不足，智齿常因为萌出异常或位置不正而引发问题。例如，智齿可能横向、斜向或倒置生长，甚至完全埋藏在颌骨内，形成阻生或埋伏性智齿。这类智齿不仅难以清洁，还可能压迫邻牙牙根，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙列拥挤。
智齿拔除的利弊
拔除的益处
预防感染和炎症。智齿位置较深，难以清洁，容易滋生细菌，容易导致智齿冠周炎、牙髓炎等炎症。拔除智齿，可以有效预防感染。
避免邻牙受损。阻生智齿可能顶撞第二磨牙，导致邻牙龋坏、牙槽骨吸收或牙齿松动。及时拔除智齿，可以保护邻牙的健康，避免不必要的牙齿损失。
改善咬合关系。不正常萌出的智齿，可能会影响整个口腔的咬合平衡，导致咬合紊乱。拔除智齿，有助于恢复正常的咬合功能，提高咀嚼效率。
拔除的弊端
手术风险。在拔牙过程中，患者可能会出现出血、神经损伤、牙根折断等并发症。虽然这些风险相对较低，但是需要引起患者的重视。
术后不适。拔牙后，会有一段时间的创口愈合期，患者可能会出现疼痛、肿胀等不适，影响吃饭。不过，这些症状通常会在几天内逐渐缓解。
决策建议
智齿需要拔除的情况
阻生或埋伏性智齿。这类智齿可能压迫邻牙或引发感染，患者应尽早拔除。
反复冠周炎。部分萌出的智齿与牙龈之间形成盲袋，容易堆积食物残渣和细菌，引发智齿冠周炎。若反复发作，患者应尽快拔除智齿，以免感染扩散。
邻牙损害。阻生性智齿可能顶撞第二磨牙，导致邻牙龋坏、牙槽骨吸收或牙齿松动。X线检查，可以明确智齿与邻牙的关系；若存在损害风险，患者应尽快拔除智齿。
正畸治疗需求。正畸治疗（如矫正牙齿排列）时，若智齿可能影响矫治效果或导致复发，医生通常会建议患者拔除智齿，以确保牙齿排列稳定。
智齿可以保留的情况
正常萌出且咬合良好。若智齿正常萌出、位置正确，并且与相邻牙齿排列整齐，未对口腔健康造成不良影响，通常无须拔除。
完全埋伏且无症状。智齿全部埋伏在颌骨里面，并且未出现任何临床症状，可以暂时予以保留，只要定期观察即可。
替代磨牙。智齿前方的磨牙因龋坏或发炎等因素需要拔除时，可通过牵引或牙再植的方式将智齿代替磨牙进行治疗。
特殊人群的考虑
对于孕妇、高血压病患者、糖尿病患者等特殊人群，拔牙需要谨慎。患者应在医生指导下进行全面评估，确保拔牙手术的安全性。
智齿是否需要拔除，医生需要根据患者的实际情况综合判断。患者应咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，以做出明智的决策。
（作者供职于山东省潍坊市临朐县海浮山医院）
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