□王梅艳

   妊娠期贫血是孕期常见的健康问题，却常常被孕妇忽视。随着胎儿的生长发育，孕妇对铁、叶酸、维生素B12等造血原料的需求量增加。若孕妇摄入的营养不足或吸收不良，就容易引发贫血。妊娠期贫血不仅影响孕妇自身的健康，还可能对胎儿的生长发育造成不良影响，甚至增加早产、低体重儿等风险。
类型与成因
    缺铁性贫血 这是妊娠期贫血中较常见的类型。胎儿的生长发育需要大量的铁，若孕妇摄入的铁不足（如红肉、动物肝脏等食物缺乏），或铁吸收障碍（如胃肠功能紊乱），容易导致体内铁储备耗竭。
    巨幼细胞性贫血 这主要由叶酸或维生素B12缺乏引起。叶酸参与DNA（脱氧核糖核酸）合成，对细胞分裂非常重要。若孕妇的蔬菜摄入量不足或烹饪方式不当（如过度煮沸），容易导致叶酸流失。维生素B12缺乏，则多见于素食者或胃肠疾病患者，因为维生素B12主要存在于动物性食物中，其吸收依赖胃黏膜分泌的内因子。
    其他贫血 再生障碍性贫血、地中海贫血等虽然在妊娠期较少见，但是一旦发生，对孕妇和胎儿的危害更大。再生障碍性贫血，表现为全血细胞减少，可能由免疫功能异常或骨髓造血功能衰竭引起；地中海贫血，则是遗传性溶血性疾病，常见于特定地域人群，需要通过婚前检查和产前诊断筛查。
妊娠期贫血的危害
    对孕妇的危害 孕妇感到疲劳、头晕、心悸，严重时甚至出现心力衰竭。免疫力下降，增加感染的风险，如产褥期感染。贫血还可能引发妊娠期高血压疾病，增加产后出血的风险，威胁孕妇的生命安全。
    对胎儿的危害 胎儿的生长发育依赖母体血液供氧，贫血导致胎盘供氧不足，可能引发胎儿生长受限、低体重儿，甚至胎死宫内。胎儿长期慢性缺氧，还会影响大脑发育，增加新生儿智力低下的风险。
    对分娩及产后的影响 贫血孕妇分娩时，容易出现宫缩乏力、产程延长，增加剖宫产的概率。产后出血风险显著升高，因贫血导致产妇凝血功能异常。贫血还会延缓产后恢复，增加产后抑郁的风险。
妊娠期贫血的预防与治疗
    合理饮食 孕妇应增加富含铁的食物的摄入量，如牛肉、羊肉、动物肝脏、鸭血、猪血等；植物性铁（如菠菜、红枣等）吸收率低，需要搭配维生素C（如柑橘、猕猴桃等）促进吸收；同时，避免饮用浓茶、咖啡，因其含鞣酸，会抑制铁的吸收。
    定期产检与筛查 孕妇在孕早期应进行血常规检查，评估基础血红蛋白水平。孕妇在孕中期需要定期复查血常规，必要时检测铁蛋白、叶酸、维生素B12水平。对高危人群（如素食者、多胎妊娠等），应提前干预。
    药物治疗与干预 确诊贫血后，孕妇需要在医生指导下补充铁剂（如硫酸亚铁、多糖铁复合物等）。严重贫血（血红蛋白每升低于70克）或心功能不全者，可考虑输血治疗。巨幼细胞性贫血者，需要补充叶酸（每天5毫克）及维生素B12（每天25微克~100微克）。
    妊娠期贫血虽然常见，但是危害不容小觑。通过合理饮食、定期产检和及时干预，绝大多数患者的病情可以得到有效控制。孕妇应重视孕期营养管理，主动学习贫血相关知识，与医生密切配合，共同守护母婴健康。记住，预防胜于治疗，早发现、早干预是保障孕期安全的关键。愿每一位孕妇都能以最佳状态迎接新生命的到来！
 （作者供职于云南省曲靖市妇幼保健院）