□李德俭

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由桂枝汤去掉甘草加黄芪组成。笔者用此方临证加减治疗内科杂病，屡见奇效。

感冒（气虚型）
  1979年11月5日就诊 王某，男性，35岁，每遇劳动出汗后容易感冒，每次持续约半个月，难愈，甚至1个月不愈，伴头痛、怕风、汗出，全身关节酸楚。患者这次因骑自行车出汗后感冒，治疗有10多天无好转，舌苔薄白，脉沉细无力。
  辨证 营卫气血不足，汗出当风。
  治则 益气固表、调和营卫。
  方药 黄芪、白芍各20克，桂枝12克，生姜6克，大枣10枚，甘草6克。患者服药6剂后，痊愈。
  1年后随访，患者无上述感冒症状。
肩关节炎
    1984年11月5日就诊 王某，女性，40岁，因产后受凉导致肩关节疼痛3年有余，活动受限，不能抬举，穿衣困难，苔薄白，脉沉细无力。
  辨证 产时劳累汗出，加上夜晚抱婴熟睡肩露被外，风寒侵袭关节，气血运行不畅。
  治则 益气通阳，和营化瘀。
  方药 黄芪30克，赤芍、桂枝、川芎各12克，姜黄、当归各15克，生姜、甘草各6克，大枣10枚。配合针刺‌肩髃穴、肩外俞穴等，服药12剂后，痊愈。
  1年后随访，患者症状未复发。
雷诺现象
  1984年9月15日就诊 洪某，女性，23岁，手指发凉、麻木、刺痛1年有余，在某医院被诊断为雷诺现象，经多方治疗未见好转，且病情逐渐加重。患者发作时手指颜色苍白，继而变紫、刺痛，放在温水中自行缓解。其父亲也有该病。患者舌苔薄白，脉沉细。
  辨证 阳虚气弱、气血瘀滞，不能畅通肢末。
  治则 益气通阳、和营化瘀。
  方药 黄芪40克，桂枝20克，赤芍12克，当归15克，川芎、桃仁、附片各12克，生姜10克，大枣12枚，细辛4克，甘草6克。患者服药10剂后，手指由凉转温，接触凉水之后不再变紫、刺痛，麻木减轻。上方共服25剂，患者痊愈。患者的父亲按此方治疗后也痊愈，至今没有复发。
低血钾性麻痹
  1983年8月就诊 陈某，女性，34岁，全身困乏无力，四肢麻木2年，经多方治疗不见好转，后到某医院检查：血清钾2.4毫摩尔/升，被诊断为低血钾性麻痹，应用氯化钾等药物治疗后，症状缓解。但是，患者易疲劳、出汗，每因感冒即发病，每个月一两次，服用氯化钾后症状缓解，疗效不持久，病情易反复。患者面色不华，四肢乏力，手指不能握固，下肢呈弛缓性瘫痪，苔薄白，脉细。
  辨证 阳气不足、阴血涩滞。
  治则 温阳益气、和营通痹。
  方药 黄芪30克，桂枝15克，白芍、当归各12克，附片10克，党参15克，大枣10枚，干姜、甘草各6克。服药3剂后，患者症状减轻，能够行走；服药6剂后，各种症状减轻。在上方基础上加续断20克，杜仲12克，白术12克，以补脾益肾。患者服药10剂后，痊愈。
  半年后随访，患者疾病未复发。
面神经麻痹
  1985年11月5日初诊 李某，女性，16岁，劳动出汗后感觉左面部麻木，口眼歪斜，鼓气和吹口哨时，一侧口角漏风，口水自患侧淌下，泪水随下睑外溢，舌苔白滑，脉沉细无力。
  辨证 正气不足、卫外不固，风邪乘虚入侵经络。
  治则 益气通络、祛风和营。
  方药 黄芪20克，桂枝10克，白芍12克，生姜6克，大枣10枚，白附子、僵蚕各12克，全蝎6克，甘草6克。患者服药共6剂后，痊愈。
末梢性神经炎
  1984年10月5日初诊 陈某，男性，50岁，手指足趾麻木疼痛半年有余，遇寒冷天气或冷水痛胀、麻木更甚，有时感觉如蚁行、刺痛，劳动后病情加重，在某医院被确诊为末梢神经炎。患者面色不华，舌苔薄白、质暗，脉沉细无力。
  辨证 阳气不足、气虚血瘀。
  治则 温阳益气、和营通络。
  方药 黄芪30克，桂枝15克，干姜10克，赤芍12克，大枣10枚，牛膝12克，鸡血藤30克，忍冬藤30克，当归15克，甘草6克。水煎服。患者服药20剂后，痊愈，再服参桂再造丸20天，以巩固疗效。
  （作者供职于河南省许昌市鄢陵县中医院）