□刘洪峰

李燕梅，教授，主任医师，硕士研究生导师，河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉主任。李燕梅从事脑病临床科研工作40余载，尤其是在治疗中风方面匠心独运，处方用药别具一格、疗效卓著。李燕梅认为，中风不仅是血管问题，还是全身气血、津液失调的表现。
李燕梅注重整体观念，认为脾胃是后天之本，气血生化之源，其功能的正常与否直接影响人体的气血运行和津液代谢。脾胃失调，气血亏虚，痰湿内生，均可成为中风发生的诱因。因此，从脾胃的角度入手，进行中风的治疗，能够有效调理身体，促进气血运行，化解痰湿，通畅经络，恢复脏腑的正常功能。
脾胃是人体中焦的核心，担负着气机升降的枢纽作用。脾主运化，负责水谷精微的吸收和运输；胃主受纳，负责食物的初步消化和储存。脾胃功能正常时，能够确保气血的生成和津液的代谢正常进行，保证身体各部位的气血供应和脏腑功能的协调。如果脾胃功能失调，气血生化不足，津液代谢失常，就容易造成气滞血瘀、痰湿内生等病理变化，从而诱发中风。脾胃失调引起的中风，其病机复杂，涉及气血、痰湿、风邪等多方面的因素。
李燕梅在治疗中风时，从恢复脾胃功能着手，调节气血、化痰通络、疏肝解郁、和胃通腑等，有效控制病情，促进患者康复。脾胃失调引发的中风病机主要表现在几个方面。
脾伤失运，痰湿内生是导致中风的常见原因。脾主运化，如果脾胃功能减弱，脾气不足，水湿无法得到及时运化和排泄，就会在体内积聚形成湿邪，湿邪停留在体内则容易转化为痰。痰湿之气不仅能够阻滞经络，影响气血的正常流通，还会导致脏腑功能紊乱。尤其是痰湿阻滞脑部经络时，清阳之气无法正常上升，脑部气血供应不足，进而导致头晕、昏迷，甚至出现意识障碍，最终发展为中风。
脾胃亏虚，正气不足也是中风的一个重要病因。脾胃为气血生化的根本，脾胃虚弱时，气血生成不足，无法为脑部提供充足的营养，导致脑髓缺乏滋养，表现为头晕、耳鸣、记忆力减退等症状。脾胃亏虚的情况下，气血运行不畅，血脉阻滞，脑血流量减少，导致痹阻脉络，最终出现中风的临床表现。特别是长期脾胃虚弱，或者受到饮食不节、劳累过度等因素影响，容易引起气血亏虚，进而诱发中风。肝脾失调，内风上升是另一个导致中风的病机。
在中医理论中，肝主疏泄，脾主运化，二者协调维持气机的正常运行。肝气郁结时，容易影响脾胃的运化功能，导致脾虚和气滞血瘀，进一步引发痰湿内生。肝气郁结无法疏泄，气滞血瘀，内风渐生，风火上扰脑部经络，最终导致中风的发生。
此外，情志失调、忧思过度等因素都会导致肝气郁结，使得脾胃失调，肝脾不和，内风上升，形成气滞血瘀、痰湿内生的恶性循环。除了以上因素外，脾胃功能的失调还可能导致气机失调，进而影响脑部清气的正常运行。脾胃位于中焦，作为气机升降的枢纽，脾胃失调时，气机的升降失常，清阳之气无法正常上升，浊阴之气也无法下行。此时，脑部的气血供应出现障碍，痰湿、浊气积聚，经络不通，最终导致中风。
李燕梅认为，治疗中风的关键在于恢复脾胃功能，促进气血生化，化痰通络，疏肝解郁，和胃通腑。脾胃功能恢复正常后，能够增强气血生成，调理津液代谢，帮助体内的气血流畅，痰湿消散，从而有效避免中风。
脾主运化，燥温健脾，有助于脾气生发，恢复气血的生成能力。通过温燥、补益的药物，能够使脾气生发，帮助脾胃恢复运化功能，改善气血生成不足的情况。与此同时，化痰通络的治疗能够清除体内的痰湿，改善痰湿对经络的阻碍，恢复气血的正常流动。通过化痰祛湿，痰湿对脑部的压迫逐渐解除，气血能够顺畅运行，从而防止中风。
疏肝理气，解郁化风。肝主疏泄，肝气郁结时，会影响脾胃的运化功能，导致气滞血瘀、痰湿内生。疏肝理气，能够促进肝气的疏泄，帮助恢复脾胃的正常运化功能。同时，解郁化风可以平熄内风，促进气血流畅，帮助脑部获得充足的气血滋养，减少中风的发生。疏肝解郁的治疗不仅能调节情志，还能疏通经络，促进脏腑的功能恢复。
和胃通腑，化湿降浊。胃主受纳腐熟水谷，脾胃虚弱时，胃气不和，导致食物的消化吸收不良，湿邪内生。通过和胃通腑，调理胃气，能够改善胃肠功能，增强脾胃的运化能力，帮助体内湿邪的排泄，避免湿气转化为痰湿而引发中风。此外，化湿降浊的治疗有助于清除体内的湿气，减少痰湿对脑部的压迫，有助于中风患者的康复。
在中风的急性期，治疗应侧重于通腑泻浊、开窍醒神。此时，脾胃功能受损，气机紊乱，腑气不通，湿邪积滞，浊气上蒸。因此，急性期治疗应采取“釜底抽薪”的方法，迅速清除体内的浊气，疏通腑气，恢复气机的畅通。通过促使大便通畅，湿邪下行，帮助清除体内积滞，减轻对脑部的压迫，恢复神志清醒，促进中风的康复。
从脾胃论治中风，恢复脾胃功能，调理气血，化痰通络，疏肝解郁，和胃通腑等，全面调节身体的气血津液，防止中风。脾胃健康，气血旺盛，津液代谢顺畅，能够为身体各部位提供充足的营养，保持脏腑的正常运作，减少病邪的侵扰。脾胃失调则是导致中风的一个重要根源，治疗中风时，必须从脾胃入手，恢复其正常功能，才能有效防治中风，促进中风患者的康复。
 （作者供职于河南省郑州市金水区总医院）