□杜鹏

头痛作为一种常见的症状，很多人都曾体验过。中医作为一种拥有几千年历史的传统医学，在头痛的预防与治疗领域，依然发挥着独特的作用。中医不仅重视对头痛的治疗，还强调通过辨证施治、调整生活习惯来实现头痛的有效预防。
根据头痛的原因和临床表现，现代医学将头痛分为几种类型，如紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛和药物过量引起的头痛等。西医治疗头痛主要是药物治疗，非处方药物如非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚常被用于缓解轻度至中度的头痛，而处方药物如三环类抗抑郁药、抗癫痫药和β受体阻滞剂则更多地用于预防性治疗慢性头痛。
对于特定类型的头痛（如偏头痛），医生可能会开具曲普坦类药物或麦角胺类药物。然而，西医治疗头痛存在明显的不足。长期使用某些药物可能导致胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用，还导致部分患者对某些药物产生耐受性，需要增加剂量才能达到相同的治疗效果。
头痛的类型
在中医理论体系中，头痛通常是由于气血失调、脏腑功能失衡、外邪侵袭等原因引起的。根据不同的病因和症状，中医将头痛分为外感头痛和内伤头痛两大类。
外感头痛 一般是指外界的风、寒、湿、热等邪气侵入人体，扰乱气血，导致头痛；而内伤头痛则是由于脏腑功能紊乱，气血亏虚或气滞血瘀等原因造成的。无论是哪种类型的头痛，中医治疗都讲究辨证施治，强调通过调整气血、疏通经络、调和脏腑功能来恢复体内的平衡，从而达到治疗头痛的目的。外感头痛通常是由风、寒、湿、热等外邪入侵所引发。风寒头痛的典型症状是头痛剧烈、头重如裹，常伴有恶寒、无汗、鼻塞等症状；而风热头痛则表现为头痛剧烈、面部潮红、口干，常见于春秋季节气候变化时。对于这些外感型头痛，中医治疗的关键是通过解表散邪、疏通气血，恢复体内的正常功能。
内伤头痛 则多由于脏腑失调、气血亏虚或情志不畅等原因引起。肝气郁结型的头痛通常表现为头部胀痛或隐痛，伴随情绪不稳定、烦躁易怒；而气血不足型的头痛则表现为头痛隐隐，伴随疲倦、面色苍白等症状。脾胃虚弱型的头痛常伴有食欲不振、消化不良等症状，这与脾胃功能失调密切相关。对于这类头痛，中医则侧重于调理脏腑，补充气血，缓解头痛症状。
自我调适
中医对于头痛的预防强调通过整体调理，来增强身体的抗病能力。
情绪管理 肝主疏泄，情绪的波动直接影响到肝气的流通，因此保持心情舒畅，避免情绪波动是预防头痛的关键。中医提倡通过打太极、练八段锦等方式来调节情绪，放松心情，减轻精神压力。
劳逸结合 合理的作息和良好的生活习惯也是预防头痛的有效途径。中医强调劳逸结合，即工作和休息应该相互配合，过度的疲劳往往会加重体内气血的失调，引发头痛。因此，保持规律的作息，避免熬夜，确保每天充足的睡眠，有助于头痛的预防。避免长时间低头工作，保持正确的坐姿，定期休息，也能有效减轻颈部肌肉的紧张程度，减少由此引起的头痛。
合理饮食 中医认为脾胃为后天之本，脾胃虚弱常常是引起内伤头痛的重要原因。因此，保持饮食的清淡、易消化、营养均衡，避免过度进食油腻、辛辣、寒凉食物，能够帮助调理脾胃，增强身体的免疫力，从而减少头痛的发生。部分药食同源药物在头痛的预防中也有着独特的作用，许多具有疏肝解郁、活血通络功能的药食同源药物，如玫瑰花、月季花、菊花等，能够通过疏肝解郁，预防头痛。
外感头痛的治疗方法
风寒头痛 治疗方剂为川芎茶调散（加减）。方中川芎，活血行气、祛风止痛，是治头痛的要药；白芷、羌活、细辛，有发散风寒、止痛的作用；薄荷、荆芥、防风，疏散风邪、清利头目。诸药合用，共奏祛风散寒、通络止痛之功。
风热头痛 表现为头痛伴有发热、口渴、便秘，治疗方剂可选菊花茶调散（加减）。菊花，疏散风热、清肝明目，是治疗风热头痛的要药；薄荷、荆芥穗、防风、羌活，疏散风热、清利头目；川芎、白芷、细辛，活血行气、祛风止痛。诸药合用，可疏风清热、清利头目。
风湿头痛 方剂为羌活胜湿汤（加减）。羌活，发散风寒、胜湿止痛，善治上半身风湿疼痛；独活，发散风寒、祛湿止痛，善治下半身风湿疼痛；川芎、蔓荆子、藁本，祛风止痛；防风、甘草，调和药性。诸药合用，旨在祛风胜湿、通经活络。
内伤头痛的治疗方法
肝阳头痛 治疗方剂为天麻钩藤饮（加减）。天麻，平肝熄风、通络止痛；钩藤，清热平肝、熄风止痉；石决明、栀子、黄芩，清热泻火；牛膝，活血化瘀、引血下行；桑寄生、夜交藤、茯苓，滋补肝肾、养心安神。诸药合用，可平肝熄风、清热活血、补益肝肾。
痰湿头痛 治疗方剂为半夏白术天麻汤（加减）。半夏，燥湿化痰、降逆止呕；天麻，平肝熄风、通络止痛；白术、茯苓，健脾祛湿；陈皮、甘草，调和药性。诸药合用，旨在化痰熄风、健脾祛湿。
血虚头痛 治疗方剂为四物汤加味（加减）。熟地，补血滋阴、益精填髓；当归，补血调经、活血止痛；白芍，养血柔肝、缓急止痛；川芎，活血行气、祛风止痛。诸药合用，旨在养血滋阴、和营调经。
中医对头痛的防治强调辨证论治，通过调节体质、平衡气血，利用中药、针灸、推拿等手段有效缓解头痛。无论是外感型头痛，还是内伤型头痛，中医都有一整套行之有效的治疗方案。对于广大患者而言，结合中医的方法进行头痛治疗，能够减轻头痛带来的困扰，提高生活质量。
（作者供职于河南省郑州市管城回族区南曹乡卫生院）