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中西医结合如何治疗糖尿病 |
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□何茂师 中西医结合治疗糖尿病的基本原则是以西医诊断分类为基础，以中医辨证论治为指导，综合考虑患者的病因、病机、证型、病程、并发症等因素，制定合理的治疗方案。在应用的过程中，通常以降低血糖为主要目标，以调节代谢为辅助目标，以防止并发症为长远目标，实现中西医互补互助。
中医治疗糖尿病的方法
中医认为糖尿病是一种“消渴病”，多由于长期过食肥甘、脾肺气虚、阴虚火旺所引起。中医治疗糖尿病的方法包括以下几种：
口服中药 根据患者的具体病情，中药可以对身体代谢功能进行调理，改善胰岛素的敏感性，降低血糖水平。常用的中药有玄参、黄芪、山药、枸杞、柿子等，中药治疗讲究个体化调配，需要在中医师的指导下进行。
针灸治疗 通过针灸刺激身体特定穴位，可以对人体的代谢功能进行调节，促进胰岛素的分泌，降低血糖水平。
饮食疗法 中医认为，食物有“性味”，可通过饮食来调节人体内分泌和代谢，抑制血糖上升。例如，糖尿病患者可适当控制碳水化合物的摄入，多吃苦瓜、芹菜等有助于调节血糖的食物。
西医治疗糖尿病的方法
饮食管理 即通过控制摄入的碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，来控制血糖水平的升降。常见的饮食管理方法包括控制总体热量摄入，选择低糖、低脂的食物。
体育锻炼 适度的体育锻炼可以帮助提高身体的胰岛素敏感性，促进血糖的利用，降低血糖水平。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
药物治疗 对于难以仅依靠饮食和运动来稳定血糖的糖尿病患者，建议其口服降糖药物，如胰岛素促分泌剂、胰岛素增敏剂等，以帮助降低血糖水平，提升胰岛素的利用率。对于经口服药物治疗仍无法有效控制血糖的患者，则需要进行胰岛素注射治疗。
中西结合治疗糖尿病的优势
减少药物不良反应 某些中药与西药联合使用，可减少口服降糖药的不良反应，减少西药用量。
避免口服降糖药失效 治疗2型糖尿病，磺脲类降糖药的二次失效是其中的一个挑战。采用中医辨证论治，如益气养阴、活血化瘀等，在磺脲降糖药物剂量不变的情况下，能有效增强磺脲的疗效。
改善胰岛素抵抗 结合西药治疗的中药益气养阴、活血化瘀、清热解毒等治疗手段，能使胰岛素敏感性增高。如中药制剂黄芪、丹参、生地、知母、决明子、黄连等，经临床验证，对胰岛素抗性的改善效果较好。
并发症的防治 在医学界，对于糖尿病并发症的治疗，中医药是有一定优势的。如糖尿病周围神经病变的治疗，可采用中药熏洗和穴位注射相结合的方法。尤其是中医中药对糖尿病肾病的防治效果，更是得到了糖尿病专家和中西医的一致认可。
改善理化指标 中西医结合能够有效改善理化检查异常指标。例如，对于心电图ST段或ST-T段压低、T波低平、尿蛋白阳性、低蛋白血症等指标，经中西医治疗后，这些指标可以得到较大改善，甚至恢复到正常水平。
糖尿病患者的日常护理
根据患者的具体情况制定科学的饮食计划，控制总热量，均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，增加膳食纤维的摄入，帮助控制血糖水平。保持适度的运动，避免空腹运动，防止低血糖的发生，如出现不适立即停止运动，就地休息，出现低血糖时，应给予口服含糖饮料或食物，发病期间不宜参加运动。为患者提供心理支持，缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心。确诊糖尿病后，要保持情绪稳定，避免消极悲观。
（作者供职于广西壮族自治区柳州市融安县长安镇卫生院）
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