□韦柳媚

   PICC和输液港都是中心静脉置管的一种方式，本文将针对两者的特点、优势、风险、术后护理等方面展开介绍。
    PICC置管术及其优势
    PICC置管术即经外周静脉置入中心静脉导管穿刺置入技术，由专业的护士经外周静脉置入导管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉，穿刺后可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置，从而建立输液通道。
    PICC导管靠近心脏的大静脉，且血管血流速度很快，能将输入血管内的化疗药物快速稀释，降低药物渗透压和浓度，有效防止化疗药物对静脉造成损伤，减少静脉炎的发生。
    如果在治疗过程中，患者需要频繁地进行输液或输注肠外营养液等，那么医生可能就会推荐采用经外周静脉穿刺中心静脉导管的方法进行干预，PICC导管可留在体内为患者提供中长期的静脉输液治疗。进行癌症治疗、化学治疗或靶向治疗药物的输送时，如果患者消化系统存在一定的障碍，无法对食物中的营养物质进行吸收，那么就可以利用经外周静脉穿刺中心静脉导管来解决。当患者产生严重的感染后，同样可以采用PICC置管术对抗生素类药物或抗真菌类药物进行输送。而有些药物会对患者的上臂小静脉血管造成一定的刺激，通过PICC置管术进行治疗就可以降低这种风险。
PICC置管术后的风险
    虽然PICC置管术具有较多优势，但同时也会引起一些并发症，如出现神经系统损伤、心律失常、手臂静脉的损伤感染，出现血凝块以及PICC导管堵塞或破裂的情况。这些并发症有些能够通过相应的治疗方法进行消除，使导管保持原位并能够继续使用，但有些并发症可能需要对PICC导管进行拔除。一旦发现相关的并发症，要及时联系医生进行处理，以免对患者的安全造成威胁。
输液港及其优势
    输液港是完全植入人体内的一种闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，也是一种能够长期在人体血管中留置的输液装置，能够直接将药物输送到患者的中心静脉中，从而减少患者进行重复穿刺后的痛苦，适用于需要长期进行静脉化疗、输血的患者。
PICC置管术后的居家护理
    保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜存在卷曲、松动、潮湿等情况时应及时更换。可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但应避免持重运动。衣服袖口不能过紧；穿衣时，应先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。尽量不要向置管侧侧卧，避免压迫置管侧手臂，影响血液循环，避免在置管侧的手臂使用止血带、测血压及静脉穿刺。不要用置管侧手臂提重物，禁止提取超过5千克的重物。是否可以洗澡，取决于患者的整体身体情况，洗澡时注意不要将敷料弄湿；沐浴前，用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，沐浴后检查敷料有无潮湿，如有潮湿应立即更换敷料。治疗期间，每7天由专业的护理人员对PICC导管进行冲管、换贴膜、换正压接头等维护。患者如果感冒，换药时应戴上口罩以免感染。输液时注意观察滴数，发现异常要及时通知护士处理。注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出，如有异常及时联系护士。观察导管的正压接头有无松动、脱落，手臂弯曲时导管外漏部分有无打折、破损，如有发生及时处理。
    输液港术后的居家护理
    新植入输液港的患者，术后伤口敷料需保持干燥，切勿自行打开。患者可自行观察局部敷料有无渗血、渗液，如有出血或潮湿，要及时告知医务人员，必要时更换敷料。正常的拆线时间为术后7天~14天（特殊缝线与特殊患者除外）。患者术后可能会出现疼痛感，一般1天~3天后可逐渐缓解。港体区域周围可能会出现青紫或瘀斑，约2周后会逐步消退。使用期间，如果港体部位出现发红、肿胀、烧灼感、疼痛，且患者伴有不明原因寒战、发热（体温超过38摄氏度）或低血压等；肩颈部及置管侧上肢出现肿胀或疼痛等不适；输液过程中出现输液速度变化，穿刺部位有疼痛、烧灼感、肿胀不适、渗血渗液等情况，应立即告知医务人员或就诊。
    （作者供职于广西壮族自治区河池市第一人民医院）