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经阴道和经腹两种超声检查的区别 |
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□彭有荣 超声检查在临床上的运用已经相当成熟，其中，妇产科的超声检查可分为阴道超声和腹部超声。阴道超声一般用于孕早期孕妇，腹部超声一般用于中晚孕期或者子宫体积较大的孕妇。那么，二者到底有哪些特点和区别呢？
腹部超声的特点
腹部超声是利用弱超声波对身体进行照射，对反射波进行图像化的处理，可间接反映人体某部位各层组织的结构，主要用于妇科检查，尤其是孕期妇女。腹部超声检查范围较广，但分辨微小病灶的能力不强，检查结果极易受到影响，且腹部超声需要患者充盈膀胱，若过度充盈也会对检查结果造成一定影响，降低准确性。腹部超声检查是通过探头在孕妇腹部进行移动以观察孕卵大小、位置等，在做检查前，孕妇需适当饮水进行憋尿以充盈膀胱，因此，这种检查方式用时较长。另外，腹部超声使用的探头与孕卵着床部位距离远，图像可能存在不清晰的情况，且易受身体各种因素影响，精准度不高。前置胎盘早期使用腹部超声不易被发现，增加了漏诊或误诊的风险。
阴道超声的特点
阴道超声属于临床上检查方式的突破性进展，能够清楚地观察到图像，因此检出率相对较高，诊断结果较为精准。此外，阴道超声诊断采用高频探头，分辨率和敏感度极高，可对血流信号进行精准分辨。高频探头更够更好地接近靶器官，发现附件区内包块的速度较快，极大程度上提高了检出率。此外，阴道超声不需要使膀胱充盈，且图像显示较为清晰，可显示出子宫体具体情况，有效提升检查结果的准确率。
腹部超声与阴道超声的区别
检查方式不同 腹部超声诊断方法为，在检查前两小时，告知患者大量饮水，使膀胱处于充盈状态；检查时，患者保持仰卧位姿势，探头放置在腹部下方，通过多个角度实施扫查，关注子宫、盆腔、双侧附件的情况，尤其关注宫颈口、胎盘下段等部位的厚度以及回声大小、与膀胱之间是否存在肌壁回声等，记录血管血流的特点，并保存图像。阴道超声诊断方法为，检查前告知患者排空小便，并将臀部适当抬高，取膀胱截石位，应用彩色多普勒阴道超声，采用阴道超声高频探头，并将耦合剂涂抹在探头部位，用避孕套套住，将仪器慢慢置入患者阴道内，并对子宫、双附件及其周围进行全面观察，确定妊娠囊所在部位是否有包块、病变等情况，再对盆腔进行检查，最后保存图像。
疾病筛选范围不同 阴道超声可筛查出较多的妇科疾病。这是由于腹部超声使用的探头与孕卵着床部位距离远，图像可能存在不清晰的情况，且易受身体各种因素影响，精准度不高。阴道超声探头频率高，能够清楚分辨图像，高频探头能更好地接近靶器官，提高检出率。对于腹壁肥厚、卵巢位置过深，或经腹部超声检查有困难的患者，也更加适合做阴道超声。
检查前准备工作不同 腹部超声需要在检查前憋尿，一般可在检查前半小时饮水1000毫升左右，且憋尿憋到最大限度，有利于医生进行观察。而阴道超声则需要将膀胱内的尿液排空才可进行检查。
阴道超声的注意事项
不是所有女性都适合进行阴道超声检查，例如未婚女性、阴道异常出血的女性、感染妇科炎症的女性、孕中晚期的女性等。此外，盆腔肿块比较大的话也不适合做阴道超声。接受阴道超声检查的女性，最佳检查时间是月经完全干净后的3天~7天，这是由于在此阶段，子宫内膜完全修复，不易引起感染。若是进行卵泡检测，可从月经干净后的第11天开始进行。
（作者供职于广西壮族自治区苍梧县人民医院）
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