秋燥的病因病机及诊疗特点
□李德俭

   秋燥是秋季感受燥热病邪引起的外感热病。秋燥具有病邪初起在肺卫时期，即有咽干鼻燥、咳嗽少痰、皮肤干燥等津气损伤的干燥症状。现代医学中发病于秋季的上呼吸道感染、急性支气管炎等疾病具有类似症状。笔者结合多年临证经验，认为秋燥是感受秋令燥热病邪而形成的，具有如下特点。
传变规律
    秋燥初起，邪在肺卫。秋燥初起时与风湿症状相似，但津气干燥症状比较明显。这是秋燥的特点，这也是与其他温病不同之处。由于燥气易耗伤津液，所以秋燥初起即有津气干燥症状。若肺卫之邪不消除，则化热传里，其津气干燥之象更为明显。其中，燥热在肺者，易成肺燥阴伤，传至阳明胃肠时，易形成肠燥、便秘及阴虚腑实之症状；若素体不太虚弱，或在秋燥初起时治疗及时、得当，一般情况下，燥热病邪不会迅速发展到下焦部位。
    秋燥初起时，燥热病邪除在肺卫有症状外，必伴有口、鼻、咽、唇等津气干燥等症状；秋燥具有一定的季节性，多发于秋令燥热偏盛季节。通常情况下，秋燥重在于肺，病变较轻，一般情况下，传变不多；应与发于秋季的伏暑症状相区别，伏暑初起时虽有表证，但以暑湿在里的症状为主，病情较重，变化、传变较多。
辨证施治
    《黄帝内经·素问·至真要大论》中提出“燥者润之”的诊疗法则。依据此法，故燥邪为病，易伤津液，治疗原则以滋润为主。全国统编教材《温病学·秋燥篇》中提出“上燥治气、中燥增液、下燥治血”的观点。这充分说明了治疗秋燥初期、中期、末期的分期办法，“上燥治气”是指燥邪犯肺时，应从气分治疗。中医可根据秋燥病程的不同阶段，以及燥邪侵犯的不同脏腑，而分别采用“治气”“增液”“治血”的方法，确实有一定的临床指导意义。同时，秋燥是感受外感燥热之病，初见表证，在润燥的同时，必兼解表法治之，宜用辛凉、甘润之法，可屡获良效。
    笔者依据秋燥的症状与特点，认为治燥不同于治火。一般情况下，采用温病化热化火法之后，常用苦寒、清热、泻火之法治疗，且效果明显。中医理论认为，燥证喜柔润，忌苦燥，强调“治火可用苦寒，治燥必用甘寒，火郁可以发，燥胜必用润，火可以直折，燥必用濡养”。清代医家汪瑟庵提出“燥证路径无多，故方法甚简，始用辛凉，继用甘凉，与温热相似，但温热传至中焦，间有当用甘寒者，燥证则唯喜柔润，最忌苦燥，断无用之理矣”的观点。笔者运用以上方法，依据患者的病情遣方用药，时常能够取得明显效果。
 （作者供职于鄢陵县中医院）