□张旭烨

   儿童发病多会伴有皮肤疾病，其中常见的有麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热皮疹以及带状疱疹等。对这些疾病引起的疹子，应从以下几个方面进行区别。

   全身症状：麻疹发热较高，咳嗽、流涕症状较明显，并且出疹前，口腔颊黏膜处多有麻疹黏膜斑；风疹一般发热不高，少有咳嗽，伴有耳后、枕部淋巴结肿大；幼儿急疹发热较高，2~3天后会自行退热；猩红热皮疹初起恶寒发热，咽喉红肿溃烂，出现“杨梅”样舌；带状疱疹一般症状较轻，发热不高。
    出疹时间：麻疹逐渐出现，通常3天左右出齐；风疹出疹快，通常24小时内出齐；幼儿急疹发热消退后才出现，一般24小时内出齐；猩红热皮疹出现快，24小时内蔓延全身；带状疱疹分批出现，持续时间较长。
    皮疹特点：麻疹为暗红色；风疹为淡红色；幼儿急疹为玫瑰色；猩红热皮疹为鲜红色；带状疱疹初起为淡红色，成疱疹后其周围有红晕。麻疹稍隆起，形状大小不一，先稀后密，无痒感；风疹疹形细小，稀疏均匀，有痒感；幼儿急疹细碎而较稠密，无痒感；猩红热皮疹大小不等，有细碎的，也有片状的，稠密无隙；带状疱疹起初为米粒大小的红疹，继发为疱疹，呈圆形或椭圆形，有痒感。
    麻疹先出现在耳后颈部，次面部，再到躯干、四肢，手足心可见疹子；风疹、幼儿急疹出现在颈、面部及躯干，四肢、手足心无疹子；猩红热皮疹出现在颈部、面部及躯干、四肢，全身难以分清健康皮肤，口唇周围有苍白圈；带状疱疹出现在头、面部及躯干、四肢，呈向心性分布。
     （作者供职于平顶山市第一人民医院）