□李 红  王记培  文/图

   半年前，正上高二的小勇（化名）突发头晕、晕厥，伴有胸闷等症状。小勇的父母带着他来到河南省胸科医院住院治疗。
    心血管内科二病区副主任医师董金虎对小勇进行食管调搏检查，结果显示迷走神经张力增高、窦房结功能不全（先天性）；心电图检查结果显示心动过缓，最低心率35次/分。这意味着如果不及时治疗，小勇随时有晕厥及猝死风险。
    对于小勇的情况，目前有两种治疗方案：一种是安装心脏起搏器，另一种是进行心脏迷走神经节消融术。
    心血管内科二病区主任医师杨鹏伟认为，对小勇进行起搏器治疗，有不少生理上、心理上的弊端。目前，最先进的大容量心脏起搏器一般使用寿命为15年左右。按照现在我国人口的平均寿命来算，今年16岁的小勇一生至少要换5次心脏起搏器，身上会有手术疤痕及以后遇到心脏起搏器移位、感染等风险。而心脏迷走神经节消融术是一个根治手术，术后小勇的体力和运动能和正常孩子一样，身体里没有植入物，且不会再有胸闷、晕厥症状。
    与小勇及其父母充分沟通后，杨鹏伟等人决定为小勇实施心脏迷走神经节消融术。手术在局麻下进行。
    心脏迷走神经节消融术的第一个难点是房间隔穿刺。小勇年轻，左心房小，对于房间隔穿刺的精准度要求高。在顺利穿刺房间隔后，杨鹏伟等人对小勇进行电生理检查，再次明确心动过缓，之后建立左心房模型，确定神经节的位置，在左上神经节亚丛、左下神经节亚丛、右下神经节亚丛、右前神经节亚丛、左前神经节亚丛区域进行点状消融。术后，小勇的静息心率达到90次/分。手术成功。
    （作者供职于河南省胸科医院）