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“四个下沉”策略助力医共体建设质效提升 |
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近年来，内黄县紧紧围绕做实全周期全链条服务，覆盖“医、防、康”全领域全过程，以医共体建设为载体，深耕人员、技术、管理、服务“四下沉”，让老百姓在家门口获得了高品质的医疗卫生服务。2024年，内黄县基层就诊率达到69%。
强基固本
推进人员下沉优布局
根据乡镇卫生院发展需求，内黄县卫生健康委从4家县级医院对应科室选出医疗专家17人，脱离原单位工作，在乡镇卫生院常年开展坐诊、查房、手术等业务；4家县级医院选派主治医师以上人员55人，对口支援17家乡镇卫生院，为患者减免外请专家会诊手术费用；实施“以科带院”战略，覆盖县域内10家乡镇卫生院。
2024年，内黄县卫生健康委下派医师累计坐诊服务达到1.41万人次；推进实施“乡聘村用”，采用大学生乡村医生专项入编计划，共补充乡村医生8名；推进实施“伴飞计划”，签约知名医院25家，合作伴飞团队16家，来内黄县坐诊名医620余人次；积极牵线搭桥，建立了42人的内黄籍医疗界在外人员专家库，真正实现县域外专家“引进来”、县域内专家“走下去”“患者不跑专家跑”。
赋能基层
推进技术下沉强能力
内黄县卫生健康委自筹资金4800余万元，完成县域内数据专网、便民惠民服务平台、医共体信息化平台等项目，形成医共体内居民预防、治疗、康复和健康管理一体化电子健康服务体系。
内黄县卫生健康委大力发展远程医疗，建成县域远程会诊中心和远程心电、影像、检验集中诊断中心，实现“下级检查、上级诊断”，并免收乡镇卫生院读片、诊断费用。
内黄县在乡、村两级全部上线智能辅助诊断系统，为基层医生提供常见病、多发病诊疗决策支持，县域病历书写规范率、诊断符合率分别达到97.56%、98.42%。加快推进分级诊疗体系建设，明确县级医院、乡镇卫生院诊治疾病病种，发挥医保基金的杠杆作用，为基层赋能，提升基层医疗卫生服务能力，让“患者下得来、基层接得住”。
医防融合
推进服务下沉惠民生
内黄县卫生健康委在17家乡镇卫生院推进嵌入式、协议式、居家式医养结合服务，完善“医办养”“养办医”“两院一体”“医养协作”工作机制，逐步满足县域老年人健康养老服务需求。
内黄县组建85个县、乡、村三级协同，临床与公卫共同参与的“1+1+1+N”一体化签约服务团队，以“两高”患者、出院患者、门诊风险人群等为重点，实行红、黄、绿分级分类管理，由县、乡、村按照职责提供健康教育、健康干预、用药指导、就医路径指引和转诊服务，实现慢性病“防、治、管、教”四位一体。内黄县扎实开展家庭病床服务，累计建床270张，让行动不便人员看病就医不再难，并且在家住院能报销。
创新机制
推进管理下沉健体系
内黄县人民医院将神经内科4个病区合并为3个病区，减少床位37张，合并妇产科病区缩减床位28张，缩减儿科病区床位67张；按照“大门诊、小病房”工作思路，建立健全日间手术室、门诊输液室管理制度，将轻症患者留在门诊进行治疗，从而有效降低了住院率，2024年与2023年同比医保基金支出下降约1653万元。
内黄县2个医疗健康服务集团牵头医院（内黄县人民医院、内黄县中医院）向分院派驻业务副院长和联络员，全面加强对分院的业务管理；将各分院的药品、耗材、设备等采购业务，统一纳入医共体管理，推动管理全面下沉。
内黄县实行大额开支研判审批制度，1万元以上由集团总院审批，1万元以下由各分院院委会结合实际情况研究决定，确保各分院健康有序发展。内黄县深入推进乡村一体化管理，实现公有产权村卫生室由公建民营向公建公营、由购买服务向薪酬发放、由管理一体化向服务一体化的“三个转变”，打通基层卫生治理体系“最后一公里”。
（河南省内黄县卫生健康委供稿）
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