□穆倩倩  文/图

   王女士来自驻马店，2个月前出现反复发热，半个月前出现右侧急性胸痛，遂到当地医院就诊，被诊断为右肺感染及右侧脓胸。当地医院医生给予抗感染、胸腔闭式引流等治疗，但效果不佳。3月27日，王女士胸闷加重，脉搏血氧饱和度降至88%，伴口唇发绀，被急诊转至河南省胸科医院呼吸与危重症医学科六病区。
    呼吸与危重症医学科六病区副主任韩俊垒接诊了王女士。王女士入院后，做了相关检查。根据检查结果，王女士被确诊为急性脓胸。
    急性脓胸的治疗重点在于迅速控制感染，通过胸腔穿刺抽脓或胸腔闭式引流排尽脓液，促使肺组织尽快复张。但是，王女士以前接受胸腔闭式引流，效果并不好。根据王女士的病情和身体条件，韩俊垒提出对其进行内科硬质胸腔镜联合卵圆钳脓胸清除术。与传统的内科胸腔镜相比，内科硬质胸腔镜能为医生提供更大的操作空间和更广阔的视野，在此基础上使用卵圆钳，可以更精准快捷地分离粘连的胸膜，更高效地清除脓液。
    术后，王女士的胸闷、胸痛症状消失。
    据韩俊垒介绍，脓胸患者接受常规胸腔闭式引流，若效果不佳，可能会形成胸膜纤维板，此时就需要进行外科治疗。胸膜纤维板是胸膜发生炎性病变（如结核性胸腔积液、脓胸）后，纤维蛋白在胸膜表面沉积并纤维化形成的坚韧纤维层，可分为壁层纤维板和脏层纤维板‌。胸膜纤维板通常伴随着胸膜粘连和胸腔功能障碍，会引起呼吸功能严重减退、慢性化脓性胸膜炎、恶性肿瘤等后果。内科硬质胸腔镜的刚性结构为术者提供了更大的操作空间和更广阔的视野范围，便于术者在胸腔内进行复杂操作（如分离粘连的胸膜、清除脓液等）‌。内科硬质胸腔镜搭配专用器械（如卵圆钳），能够快速分离粘连组织、精准获取胸膜及纵隔病变组织样本，显著提高活检阳性率；对于急性脓胸等急症，可快速清除病灶，避免传统引流无效导致的感染恶化‌。‌
    （作者供职于河南省胸科医院）