□马彦民

   结核病，又称“痨病”“白色瘟疫”，是世界上比较古老的疾病之一。结核分枝杆菌可以侵入人体各种器官，其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等）也可继发感染。人体除头发、牙齿和指甲外，都可以发生结核病。结核分枝杆菌主要以飞沫的形式通过呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者，健康人吸入后可能被感染。
    近年来，结核病防治知识虽然被广泛普及，但是时至今日，结核病仍然是在全世界广泛流行的传染病。然而，在人们的认知中，对结核病存在着很多误区。
误区一
结核病现在已不多见了
    许多人盲目地认为，结核病已经成为历史，并远离当今社会。其实，目前结核病仍然是威胁人们生命健康的主要疾病。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者总数位居世界第二位；我国还是世界卫生组织（WHO）认定的27个耐多药/广泛耐药结核病高负担国家之一。在我国，仍然有不少结核病患者未被发现，被发现的结核病患者中，仍有相当一部分患者未进行治疗、延迟治疗或不规则治疗。我国结核病疫情仍然较为严峻，结核病防治工作任重道远。
误区二
结核菌素试验阳性，就是结核病
    结核菌素试验（PPD皮试）主要用于结核分枝杆菌感染的流行病学调查、结核病的辅助诊断，以及检测卡介苗接种是否成功等。许多人错误地认为，PPD皮试结果为阳性就是患了结核病。实际上，下列4种情况均可出现PPD皮试结果阳性：曾经感染过结核分枝杆菌但未发病；曾经患过结核病；接种过卡介苗；目前正在患结核病者。具体是哪种情况，需要由专科医生仔细辨别。一般来说，儿童PPD皮试强阳性，机体内患结核病的可能性较大。
误区三
结核病不治疗也能自愈
    人感染结核分枝杆菌后可能不出现症状，结核分枝杆菌在人体内长期存活而不发病。如果机体免疫功能低下，结核分枝杆菌就会大量繁殖，当临床出现结核病相关的症状时，就必须进行治疗。结核病的治愈率较高，复发率较低，肺组织修复较好，治愈后对肺功能的影响较小。早期及时治疗可使肺结核的传染性迅速降低或消失，达到阻断传播流行的目的。因此，早发现、早治疗，于己于人都有益处！
误区四
结核病患者必须住院隔离治疗
    这种观点比较片面。一般来说，结核病患者具有传染性时需要隔离治疗。由于结核分枝杆菌主要经呼吸道进行传播，故只有排菌的肺结核患者才具有传染性。即使是排菌的肺结核患者，在接受抗结核治疗2周~4周后，痰内结核分枝杆菌数量也会迅速减少，细菌的活力也会减弱，对周围人群基本没有传染性。目前，大部分肺结核患者可以在医院诊断并开具药物以后在家治疗，不必住院治疗。
误区五
症状好转后可以减药或停药
    结核病是一种慢性病，短时间用药后症状虽然能缓解或消失，但是病灶内的结核分枝杆菌并没有被完全灭杀。患者如果擅自减药或停药，未被灭杀的结核分枝杆菌可能会再次大量繁殖，容易导致结核病复发。用药不规范或未完成疗程是肺结核治疗失败的主要原因。因此，患者必须严格按照医嘱坚持全疗程、不间断规律用药，最大限度地杜绝结核病复发。
误区六
结核病都有传染性
    结核病是由结核分枝杆菌侵入人体所致，人体的各个器官都可以发生结核病，如肺、骨、淋巴结、肾等。肺外结核病（如骨结核、淋巴结核）患者并没有传染性。即使是排菌的肺结核患者，在接受抗结核治疗2周~4周后，痰内结核分枝杆菌迅速减少，细菌的活力也会减弱，对周围人群基本没有传染性。
误区七
结核病康复后不会再患病
    结核病患者经正规治疗后病情稳定，遵医嘱可以停药。不过，患者体内的结核分枝杆菌并没有被完全消灭，仍可能有少量的“休眠菌”或“持存菌”。一旦机体免疫力下降，这些细菌就会生长繁殖，当菌量增多到一定数量后，结核病就会复发。因此，结核病患者康复后，保持健康的生活方式，合理膳食，锻炼身体，避免受凉，才是预防结核病复发的关键。
误区八
接种了卡介苗就不会得病
    卡介苗是我国计划免疫接种的“出生第一针”，卡介苗主要能预防儿童发生重症结核病，对成年人的预防效果不确定。尽管如此，卡介苗仍是目前全球推广使用广泛的预防结核病的有效疫苗。
误区九
与结核病患者分餐就不会患病
    如果家中有人患上肺结核，患者家人往往只注重与肺结核患者分碗筷，而忽视其他预防措施，比如主动戴口罩、咳嗽或打喷嚏时避让他人、不随地吐痰等。另外，对于配偶患病，如果有条件应分开居住，没有条件的可以床头、床尾分开睡。此外，家庭密切接触者如果为潜伏感染，需要进行预防性治疗。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心）