□张宏跃

   段某，女性，37岁，2021年1月10日就诊。近半年来，患者月经淋漓不尽。此次月经自2020年12月15日来潮以后，至今伴有少量血块，月经色淡红，腰困腰痛、气短乏力，面色苍白，脉象虚数，舌质淡红、苔薄白。
    辨证：气虚下陷，不能摄血，肾阳不足。
    方药：补中益气汤。白术30克，党参15克，黄芪30克，当归15克，陈皮10克，升麻10克，柴胡10克，甘草10克，熟地60克，山药30克，山茱萸20克，乌贼骨60克，茜草炭10克，麦冬15克，五味子9克。共10剂，水煎服。
    患者月经淋漓不尽，持续1个月左右，出现气短乏力之症状，故采用补中益气汤，以补益中气、升阳举陷；搭配生脉饮，益气生津、强心救脱。乌贼骨，又称海螵蛸，擅长收敛止血、涩精止带，常用于遗精带下、崩漏血证。茜草，行中有止，止中兼行，行止之中寓有清补。此处用乌贼骨60克，并加入熟地、山药、山茱萸，以增强补肾固涩之力。
    1月24日复诊，患者月经于2月15日干净，自觉比之前有力气，气短现象消失；但感觉腰凉怕冷、贫血，且容易上火，脉象沉细无力，舌质淡红、苔薄白。笔者开具以下方药，巩固治疗效果。
    方药：白术30克，附子18克，黄芪30克，当归15克，黄芩15克，阿胶9克（烊化），炙甘草15克，生地、熟地各30克，山药30克，山茱萸15克，乌贼骨30克，茜草15克。共10剂，水煎服。
    （作者供职于河南省洛阳市偃师区高龙镇左村集体卫生室）