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凝血功能检验的意义 |
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□王书雁 在人体的生理机能中，止血与凝血机制犹如一支训练有素的“维和部队”，时刻准备着在身体遭受创伤时迅速作出反应，防止血液过度流失，同时又能避免异常凝血导致血管堵塞等问题。而凝血功能检验，就是深入了解这支“部队”运作情况的重要手段，以帮助人们精准掌控身体止血与凝血的平衡。
当身体受到外伤，如划破皮肤或血管破裂时，一系列复杂而有序的凝血过程便迅速启动。首先，血管壁会发生收缩以减少血液的流出。接着，血小板迅速聚集到伤口处，形成一个临时的止血栓。随后，凝血因子被相继激活，它们如同多米诺骨牌一样，一个激活另一个，最终形成纤维蛋白凝块，加固止血栓，从而有效地止住出血。然而，这一过程必须受到精确的调控，一旦平衡被打破，就可能引发严重的健康问题。
凝血功能检验主要通过检测血液中的各种凝血因子、血小板数量与功能以及纤维蛋白原等指标来评估凝血系统的状态。例如，凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间是常用的检验项目。凝血酶原时间主要反映外源性凝血途径的状况，它对维生素K依赖性凝血因子的缺乏较为敏感。如果凝血酶原时间延长，可能提示肝脏疾病、维生素K缺乏、使用抗凝药物等情况。活化部分凝血活酶时间则主要检测内源性凝血途径，当活化部分凝血活酶时间异常延长时，可能意味着血友病、肝脏疾病、使用肝素等抗凝剂或者存在凝血因子抑制物等。
血小板计数也是凝血功能检验的重要组成部分。血小板数量过少，会导致止血功能障碍，患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时甚至会发生内脏出血。而血小板功能异常，即使数量正常，也可能影响凝血过程，如血小板无力症患者，其血小板无法正常聚集，容易出现严重的出血倾向。
纤维蛋白原是凝血过程中形成纤维蛋白凝块的关键物质。纤维蛋白原水平降低会导致弥散性血管内凝血、肝脏疾病等，会使凝血功能受损；而纤维蛋白原水平过高则可能增加血栓形成的风险，引发心血管疾病。
对于一些特殊人群，凝血功能检验尤为重要。例如，即将接受手术的患者，术前进行凝血功能检验可以帮助医生评估手术出血的风险，提前做好应对准备。如果发现患者存在凝血功能障碍，医生可能会采取相应的措施，如补充凝血因子、调整抗凝药物剂量等，以确保手术安全进行。孕妇也需要定期进行凝血功能检查，因为孕期女性的血液处于高凝状态，但过度的高凝状态可能引发血栓形成，威胁母婴健康，通过凝血功能检验可以及时发现异常并给予干预。
在日常生活中也有一些维护凝血功能平衡的方法。均衡饮食，摄入富含维生素K、维生素C等营养素的食物，有助于维持正常的凝血因子合成。适度运动可以促进血液循环，降低血栓形成的风险。避免长期大量饮酒、吸烟等不良习惯。
（作者供职于山东省邹平市中心医院）
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