□王冠甲

    在临床工作中，经常会遇到孕妇发出这样的疑问：“我怀孕后吃不下饭，吃什么吐什么，整个人无精打采，是不是生病了？呕吐会不会影响胎儿的生长发育？呕吐该怎么缓解呢？”孕妇出现妊娠剧吐是正常现象吗？下面，我将为大家详细解答这些问题。

    妊娠剧吐是孕妇在孕早期出现的持续恶心、呕吐，严重者甚至会出现脱水、尿酮体阳性，需要住院治疗。

    什么原因会引起妊娠剧吐呢？

    怀孕后，受精卵着床后会分泌hCG（人绒毛膜促性腺激素），激素水平的变化会导致妊娠剧吐，有60％的患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进。呕吐的严重程度与游离甲状腺素显著相关。

    另外，有些孕妇精神过度紧张，许多复杂的情绪（如即将初为人母的喜悦、担心孩子的生长发育情况等）交织在一起，可导致心理压力增加，引起或加重妊娠剧吐。

    妊娠剧吐一般发生在孕早期，6周～10周较多见，典型表现为恶心、呕吐。随着妊娠进展，这些症状逐渐加重，发展为持续呕吐、不能进食。这时，如果孕妇进行尿常规检查，可能会发现尿酮体阳性。

    由于恶心、呕吐，导致孕妇长时间摄入量减少，从而出现体力下降、身体乏力、尿量减少、口唇发干、皮肤干燥等症状，体重也较之前有所减轻，病情严重者还可能会出现脱水、维生素缺乏、电解质紊乱等症状，且可能会并发韦尼克脑病。这种疾病可因缺乏维生素B1引起，出现视力障碍、运动失调、嗜睡、昏迷等症状，严重时甚至会危及生命。

    在门诊，遇到此类疾病，我们通常会建议孕妇先进行尿常规检查，了解尿中有无酮体。此外，还建议孕妇进行血常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能等检查，以便了解孕妇的病情严重程度。同时进行超声检查，排除多胎妊娠、葡萄胎等。

    如果孕妇出现酮症或电解质紊乱，需要住院治疗。医生会给予患者大量静脉补液，输注多种维生素，纠正脱水及电解质紊乱状态，同时使用安全的止吐药物。

    对于孕妇来说，保持积极乐观的心态是非常重要的。在积极治疗的同时，孕妇还要学会放松心情，通过听喜欢的音乐、看喜欢的书籍、适当散步等，来分散注意力。

    身体好转后，孕妇可以尝试进食一些清淡、易消化的食物，做到少食多餐。这时，不要一味地追求营养全面，应尽量根据个人喜好选择可以吃的食物，如小米粥、面包片、水果、蔬菜、牛奶等，但要避免吃过甜、过腻、辛辣或者有刺激气味的食物。

    在身体条件允许的情况下，孕妇还可以适当进行活动，但要注意休息，避免过度劳累和着凉。

    大多妊娠剧吐患者，经过积极规范的治疗，病情会很快好转，症状也会慢慢消退。

    （作者供职于河南省南阳市卧龙区妇幼保健院）