□张玉凤

   急性心肌梗死（简称急性心梗），这一常见且凶险的心血管疾病，多在冠状动脉病变的基础上发作。冠状动脉血供急剧减少或中断，会引发严重而持久的心肌缺血，最终导致心肌坏死，也可能因冠状动脉突发闭塞造成。急性心梗一旦来袭，患者生命岌岌可危，若处理失当，严重并发症也会接踵而至。因此熟知其预警信号与急救手段，非常重要。
    先看急性心梗的预警信号。胸痛是其最为显著的表征，往往是剧烈且长时间的疼痛，集中于胸骨后部或左侧，并向左臂、颈部、下颌、肩膀等部位蔓延。这种胸痛常持续30分钟以上，难以自行缓解。心脏泵血能力因心梗而下降，肺部血液淤积，患者便会感到呼吸困难、气短甚至有窒息之感。心梗还会干扰心脏电活动，心律失常随之而来，像心悸、心绞痛等，这无疑会加重心脏负荷，对生命构成严重威胁。心肌受损后，无法正常收缩舒张，心室充血与排血功能受影响，心脏功能衰退，心力衰竭症状浮现，患者可能表现出乏力、水肿等。交感神经系统被激活时，胃肠道症状也会出现，如消化不良、恶心、呕吐等，这些症状容易让人忽略心梗的真正病因，造成误诊。若心梗未得到及时救治，血液循环会走向衰竭，休克症状便会显现，如脉搏微弱纤细、皮肤苍白、冷汗直冒等，这是极为严重的状况，急需抢救。
    再谈急性心梗的急救措施。当心梗发作时，应第一时间让患者平卧，将双腿稍微抬高，促进血液循环，同时解开领口、领带、腰带等，保障呼吸顺畅。接着，迅速拨打120急救电话，清晰准确地告知患者状况与所在位置。若家中备有硝酸甘油类血管扩张药等，可让患者舌下含服，以扩张冠状动脉，增加心肌供血，舒缓疼痛与焦虑，但务必遵循医嘱，切不可滥用。一旦患者心脏骤停，立即开展胸外心脏按压与人工呼吸的心肺复苏操作，尽可能维持患者的生命体征，为后续救援争取宝贵的时间。患者送至医院后，会即刻接受吸氧治疗，提高血液氧含量，改善心肌缺氧状况，助力心脏功能恢复。医院还会连接心电监护仪，持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征。因此，医务人员能及时察觉心律失常、低血压等危急情形，并采取相应治疗举措。对于剧痛难忍的患者，会给予吗啡等镇痛药物，同时使用肝素等抗凝药及阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，防止血栓进一步扩张，避免心肌受到更多损害。
    总之，对急性心梗的预警信号和急救措施了然于心，是守护患者生命安全与健康的关键。在日常生活里，我们必须时刻保持警觉，一旦察觉心梗症状，迅速行动，为患者争取珍贵的抢救时机。
    （作者供职于山东省济南市历下区人民医院）