□陈岩

   随着人口老龄化的加剧，心血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手之一。其中，心房颤动（简称房颤）和卒中更是备受关注。房颤不仅会影响心脏的正常功能，还会显著增加发生卒中的风险。因此，了解房颤与卒中的关系，采取有效措施进行预防，对于保护我们的身体健康至关重要。
    房颤是一种常见的心律失常，表现为心房的不规则快速跳动。正常情况下，心脏节律是由窦房结控制的，使心房的跳动有规律。但是，发生房颤时，心房的有序电活动丧失，导致心房的有效收缩功能消失。此时，心房内的血流速度减慢，容易形成涡流，进而增加血栓形成的风险。当血栓脱落并随着血液流动进入大脑时，可能堵塞脑血管，引发卒中。据统计，房颤患者的卒中风险是正常人群的数倍。其中，非心脏瓣膜病房颤患者的卒中发生率是正常人的5.6倍，而心脏瓣膜病房颤患者的卒中发生率是正常人的17.6倍。
    房颤引起的卒中往往比非房颤引起的卒中更为严重。这可能是因为房颤患者常伴有其他心血管疾病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，这些因素共同作用，使房颤患者卒中后的病情更加复杂和严重。此外，房颤引起的卒中还可能增加发生残疾和死亡的风险。
    预防房颤与卒中的措施有哪些？
    保持健康的生活方式：保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于维持心脏的正常节律。养成低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂、高胆固醇食物的摄入，有助于控制血压、血脂，降低发生心血管疾病的风险。根据自身情况选择合适的有氧运动，如散步、游泳、打太极拳等，有助于提高心脏功能，促进血液循环。
    定期体检与监测：定期进行心电图检查，尤其是中老年人和有高血压、糖尿病等基础疾病的人，以便及早发现房颤等心律失常。定期监测血压、血糖、血脂等指标，并积极控制，以减少发生卒中的风险。
    抗凝治疗：对于已确诊的房颤患者，除非存在禁忌证，均应进行抗凝治疗。常用的抗凝药物包括华法林和新型口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班等），这些药物能有效减缓血液凝固过程，减少血栓形成的风险。
    外科微创手术：对于部分房颤患者，外科微创手术（如导管射频消融术、左心耳封堵术）可作为治疗选择。外科微创手术不仅能有效治疗房颤，还能切除卒中的发源地——左心耳，进一步减少发生卒中的风险。
    二级预防：对于已发生过卒中的患者，应启动二级预防措施，包括长期服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类药物等，以控制血管危险因素，防止卒中复发。
    房颤与卒中关系密切。房颤患者面临较高的卒中风险，且房颤引起的卒中后果往往更为严重。因此，对于房颤患者来说，采取积极的预防和治疗措施至关重要。让我们从现在做起，从预防入手，共同守护我们的健康。
    记住，预防房颤与卒中，关键在于行动。
    （作者供职于山东省潍坊市人民医院）