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危重症患者肠内营养后护理要点 |
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□刘海红 危重症患者常因病情复杂、机体功能受损而需要接受肠内营养支持，以维持基本的生命活动，促进患者身体康复。护理人员需要密切观察和评估患者的消化吸收情况，以确保营养支持的有效性和安全性。本文主要介绍危重症患者肠内营养后护理要点。
观察指标
大便情况 大便的次数、颜色、质地，是评估患者消化吸收情况的重要指标。护理人员应每天记录患者的大便情况，观察是否有腹泻、便秘或大便颜色异常等现象。腹泻，可能提示营养液吸收不良或肠道感染；便秘，可能与营养液浓度过高或患者活动量减少有关。
排气情况 肠道排气是评估患者肠道功能的重要指标。护理人员应观察患者的肠道排气是否正常。腹胀或停止排气，都可能与消化功能障碍有关。
腹部压痛 护理人员可以轻轻地按压患者的腹部，观察患者是否有疼痛反应。
出入量监测 护理人员准确监测患者的出入量，有助于评估患者的消化功能。
血糖、尿糖变化 护理人员定期监测患者的血糖、尿糖指标，可以及时发现代谢性并发症，如高血糖或低血糖。
监测措施
胃pH（酸碱度）值监测 在患者的胃内插入pH探头，监测胃液的pH值。正常胃液pH值范围为1.5~3.5，超出这个范围可能提示胃酸分泌异常或胃内出血。
胃残余物监测 使用胃管抽取胃内容物，观察其中的残余物量。胃残余物增加，可能表明患者的消化功能减弱或胃排空延缓。
营养液输注管理 遵循“浓度由低到高、容量由少到多、速度由慢到快”的原则，逐步增加营养液的浓度和量；同时，注意控制营养液的温度，保持在35摄氏度~37摄氏度，避免过冷或过热刺激患者的肠道。
护理要点
体位管理 将患者床头抬高30度左右，有助于降低食物反流风险，促进胃排空。
口腔护理 定期清洁患者口腔，预防口腔感染。口腔清洁，可以选择漱口或擦洗的方式。
腹部护理 对于长期卧床的患者，可以采用按摩腹部、定时翻身等护理措施，以促进胃肠道蠕动。
及时调整营养支持方案 根据患者的病情变化，及时调整营养支持方案，包括静脉营养和胃肠道喂养。对于适合胃肠道喂养的患者，可以适当提早开始喂养，以促进肠道功能的恢复。
并发症预防与处理 密切观察患者是否出现机械性并发症（如鼻饲管堵塞、滑脱等）、感染性并发症（如误吸、胃潴留等）、胃肠性并发症（如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等），以及代谢性并发症（如高血糖、低血糖等）。
观察危重症患者肠内营养后消化吸收情况，是护理工作中的重要环节。护理人员应选择合适的观察指标，采取合理的监测措施，确保患者营养支持的有效性和安全性。
（作者供职于山东省潍坊市人民医院）
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