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冠心病的病因与治疗 |
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□陈志明
冠心病这个“人类健康的第一杀手”，日益受到人们的关注。随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率越来越高，患病人群也越来越年轻化。本文主要介绍冠心病的病因与治疗。
发病原因
动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是冠心病的发病原因之一。在日常生活中，患者养成不良饮食习惯（如摄入过多高脂肪食物），会提高血液中脂肪含量。低密度脂蛋白过量时，会在血管内壁形成沉淀，久而久之在血管内壁形成粥样斑块。这种状况让患者的血管如同积满水垢的水管，使管腔变得狭窄，从而阻碍血液的正常流动。粥样斑块逐渐累积，有可能出现出血、破裂，进而形成血栓，血栓阻塞血管后使患者产生心肌供血不足。
糖尿病 糖尿病患者的血糖较高，使蛋白质发生非酶糖化，进而降低血管壁的弹性，对血管的正常功能产生影响。
高血压病 高血压病也是冠心病的重要因素。高血压病会加重心脏的负担，随着时间的推移，可能导致患者心脏结构和功能改变，引发冠心病。长期血压过高，对血管壁产生的压力会损坏血管内皮细胞。血管内皮细胞受到损伤，会使血管壁内脂质沉积的状况加重，加快动脉粥样硬化的速度。
遗传因素 家族中有冠心病病史的人，发病风险更大。因为这类人群的血管功能、脂质代谢等方面基于遗传基因的影响，可能存在先天性缺陷，所以出现冠心病的概率更高。
不良生活习惯 如今人们生活节奏快、工作压力大，容易产生抑郁、焦虑等不良情绪。长时间存在不良情绪，会使人的肾上腺素等激素分泌过多，进而导致心率加快、血压升高等加重心脏负担的情况。酗酒、吸烟、饮食不规律等不良生活习惯，会增加冠心病的发病风险。
吸烟 长期吸烟损害人的身体健康，尤其损害人的血液系统。一氧化碳会降低血液的携氧能力，导致心肌缺血缺氧情况加重。尼古丁进入人体后产生的血管收缩，能使患者血压升高，损伤血管内皮细胞，加快动脉粥样硬化形成。
治疗方法
药物治疗 冠心病患者可以使用药物进行治疗。对于急性心肌梗死患者来说，氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板药物效果明显，关键时刻可以挽救生命。对于合并高血压病、心力衰竭的患者来说，可以用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂来改善心脏功能，预防心血管疾病。β受体阻滞剂是心肌梗死、心绞痛等冠心病患者的有效药物，可以缓解心率过快、心肌耗氧量过高、心脏负担过重的状况。他汀类药物，可以降低胆固醇在血液中的水平，抑制粥样斑块产生。
介入治疗 经皮冠状动脉介入治疗，是当下治疗冠心病的重要手段。医生用导管将支架送入狭窄的血管部位，再用支架撑开血管，恢复血液流通，缓解患者的冠心病症状。心脏支架手术，有恢复快、创伤小的优点。
心脏搭桥手术 对于多支血管病变、冠状动脉病变严重的患者，可以选择心脏搭桥手术来治疗。在手术中，医生会取患者的大隐静脉等血管，建立一条新的通道来联通冠状动脉狭窄的远端和近端，让血液在新通道流动，绕过血管狭窄部分，达到恢复心肌供血的目的。
冠心病能治愈吗
如今的医疗技术还不能根治冠心病，主要通过科学的管理与治疗，改善患者心肌供血情况，缓解症状。手术治疗和介入治疗，能够在短时间内帮助患者改善心肌供血状况，但是患者仍需要改变不良的生活方式，坚持合理饮食、戒烟限酒、适度运动，保持良好的心态，定期复查，按时服用药物，维持治疗效果。
如果患者不注意保养，冠心病就有可能复发。部分患者术后感到症状缓解，于是掉以轻心，养成高脂饮食、抽烟等不良生活习惯，容易使血管再次出现狭窄问题。冠心病虽然难以治愈，但是可以通过综合治疗有效控制病情，从而提高患者的生活质量，延长寿命。
总之，冠心病的发生和遗传、生活方式等因素密切相关。在日常生活中，冠心病患者积极配合医生治疗，保持良好的心态，养成良好的生活习惯，可以有效降低冠心病对生活的影响。我们要重视冠心病的预防，为自己的心脏健康保驾护航。
（作者供职于广西壮族自治区桂东人民医院）
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