□鞠颖

   营养，作为维持人体正常生理功能、促进生长发育、修复组织损伤及预防疾病的基础，对于任何个体来说都非常重要。然而，重症患者由于疾病本身、治疗不良反应或长期卧床等原因，不能得到很好的营养。营养不良不仅会削弱患者的免疫力，延缓伤口愈合，增加感染风险，还可能影响药物的代谢与疗效，进而延长住院时间，增加死亡率。因此，对重症患者实施科学合理的营养支持，成为现代医学不可或缺的一部分。
营养支持的必要性
    维持生理功能：重症期间，患者机体处于高代谢状态，能量和蛋白质需求显著增加。通过营养支持，可以确保患者获得足够的热量和必需的营养素，以维持心脏、肺、肾等重要器官的功能。
    促进组织修复：营养不良会延缓伤口愈合和组织修复的过程。合理的营养支持能够加速蛋白质合成，促进细胞再生，有助于受损组织的快速恢复。
    增强免疫力：营养不良会削弱机体的免疫系统，使患者更容易受到感染。营养支持能够提升免疫细胞的活性，增强机体抵抗力，减少并发症。
    提高治疗耐受性：对于需要接受手术、放疗或化疗的重症患者而言，良好的营养状况能够提高他们对治疗的耐受性，减少不良反应，提高治疗效果。
营养支持的方式
    肠内营养（EN）：这是首选的营养支持方式。通过鼻胃管、鼻肠管或经皮内镜下胃造瘘等途径，将特制的营养液直接输入胃肠道。这种方式更符合人体生理特点，有助于维持肠道黏膜结构和功能的完整性，减少肠道细菌移位和感染风险。
    肠外营养（PN）：当肠内营养无法满足患者需求或存在禁忌时，可采用肠外营养。即通过静脉输注的方式，将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素及微量元素等营养素直接输入血液循环。肠外营养虽然能迅速补充能量和营养素，但长期使用可能导致肠道功能退化、感染风险增加等不良反应。
个性化营养支持方案
    每位重症患者的营养需求都是独特的，因此，制定个性化的营养支持方案必不可少。这需要临床营养师、医生、护士等多学科团队紧密合作，综合考虑患者的年龄、性别、体重、疾病类型、病情严重程度、治疗方案及营养状况等因素，制订科学合理的营养支持计划。同时，还需要定期监测患者的营养指标，及时调整营养支持方案，确保患者获得最佳营养支持效果。
    （作者供职于山东省潍坊市安丘市人民医院）