□周永芳

   肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一，早期发现和治疗对于提高患者生存率非常重要。肺结节作为肺癌早期筛查过程中的一个重要标志，早期诊断和处理是降低肺癌风险的关键。
什么是肺结节
    肺结节是指直径小于或等于3厘米的局部区域性、类圆形、密度增高的影像学表现，可以是实性或亚实性的肺部阴影。肺结节可以为孤立性或多发性，特征是不伴随肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液。由于肺结节一般没有明显的症状，大多数患者是在接受肺部CT检查时偶然发现的。肺结节的成因有很多种，可以是良性的，也可能是恶性的。因此，患者检查发现肺结节后，需要进一步诊断和评估，以确定其性质和风险。
检查方法
    胸部X线检查 这是常见的肺部检查方法，能够发现较大的肺结节，但对于小结节的敏感性较低。由于检查成本低、操作简便，X线检查在常规健康体检和初步筛查中使用频次较高，适合大规模人群的初步筛查。
    低剂量螺旋CT扫描（LDCT） LDCT是一种较为敏感的胸部影像学检查方法，具有较高的敏感性，特别是对小于1厘米的小结节检测较为准确，是早期筛查肺癌的首选方法。由于LDCT的辐射量较低，并且对高风险人群，如长期吸烟者的早期肺癌筛查效果显著，在临床和高风险人群中的使用频次逐渐增加，一般建议每年进行1次检查。
    管理评估风险因素 医生会根据患者的年龄、吸烟史、家族史、职业暴露史等因素进行风险评估。
    影像学特征分析 包括结节的大小、形态、边缘特点、生长速度等，医生通过这些特征来判断结节的性质。
    随访与观察 对于低风险肺结节，常规的随访和定期影像学检查是主要管理方式。
    活检与手术 对于高度怀疑恶性的肺结节，需要通过穿刺活检或手术切除进行病理诊断。
如何降低肺癌风险
    戒烟 吸烟是肺癌最主要的致病因素。戒烟能有效降低肺癌风险，还能降低心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等发病率。
    定期体检和自我监测 高危人群（如长期吸烟者、长期职业暴露者等）应特别关注肺癌筛查，定期进行LDCT检查。对于已经发现肺结节的患者，需要坚持随访和监测，遵循医生建议。
    提高环境安全性 避免长期暴露在有害环境中，如工业粉尘、化学物质、放射性物质等，积极改善工作和生活环境，减少职业暴露。
    保持健康的生活方式 合理饮食不仅能提供必要的营养，还能增强机体免疫力。建议多摄入新鲜的蔬菜和水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入量。适度运动，维持健康体重，有助于提高身体的抗病能力。另外，减少酒精摄入量，避免过度疲劳和精神压力过大，有助降低肺癌风险。
    疫苗接种 部分病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）等，与某些癌症的发生有关。积极接种相关疫苗，有助于降低相关癌症风险，包括在肺癌高危人群中的保护作用。
    总之，早期发现和正确管理肺结节，是降低肺癌风险的重要手段。通过定期筛查、风险因素管理和健康的生活方式，可以有效降低肺癌的发生率和死亡率。
     （作者供职于山东省济宁肿瘤医院内二科）