□卢美华

   医院感染是患者或医务人员在医院环境内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但是不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。
医院感染分类
    根据病原体来源不同，医院感染可以分为以下两类：1.内源性感染是指呼吸系统、消化系统、泌尿系统，以及口腔黏膜等的正常菌群及身体其他部位的病原微生物引起的自身感染。当患者抵抗力下降时，这些菌群位置或数量变化，产生内源性医院感染，既可以造成自身感染，也可能传染给其他人。
    2.外源性感染是指由环境、他人带来的外袭菌群引起的感染，又称交叉感染。
    医院感染途径有接触传播、飞沫传播、空气传播和医源性感染等。
哪些情况属于医院感染
    具有下列情况之一者可确认为医院感染：
    1.在入院时，患者不存在也不处于潜伏期，在医院内发生的感染，包括在医院内被感染、出院以后的发病者；2.自入院时，超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；3.患者发生的感染与上次住院有关；4.在原有感染的基础上，培养出新的病原体，出现新的不同部位的感染；5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等；6.医务人员在医院工作期间获得的感染等。
如何预防医院感染
    医院感染的防控原则包括：加强手卫生，加强医院环境卫生和医用物品管理，注意个人防护，注意呼吸道卫生，严格消毒灭菌，合理使用抗生素等。
    手卫生 手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医务人员在工作中存在的交叉感染风险而采取的措施，是控制医院感染的重要手段。手卫生的标准操作流程为洗手七步法（内外夹弓大立腕），正确搓揉，时间不少于15秒，用擦手纸巾将手擦干。
    手是人与外界交流较为频繁的部位，同样也是疾病传播的常见途径之一。在医院这个特殊环境中，患者的病原体扩散速度会更快，因此手卫生的重要性更加突出。
    根据风险级别选择防护设备 进行高风险操作时选择合适的防护设备尤为重要，可以使用医用防护服（一次性）、隔离衣、医用防护口罩、工作帽、防护面屏、护目镜、双层手套等。
    物体表面清洁消毒 按相关要求，将所有部门及科室按不同风险等级划分为高、中、低3个风险区域，并按照区域划分开展清洁与消毒工作。强化高频接触物体表面的清洁与消毒；消毒可以选用500毫克/升的含氯消毒液，或采用同等具有灭杀微生物效果的消毒剂；预防消毒与随时消毒相结合。
    每完成一个清洁单元的操作后，应及时更换清洁工具和消毒工具，相关人员更换手套、清洁双手等措施，然后才能去完成下一个清洁单元的清洁与消毒工作。清洁灰尘或擦拭消毒时的顺序为：由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染原则。
    医用物品管理 对于进入人体无菌组织、器官、腔隙，或者接触人体破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行严格灭菌处理。接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。对一次性使用医疗用品，用后应及时按照医疗废物进行处理。
    注意呼吸道卫生 呼吸道感染患者需要佩戴医用外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后进行手卫生处理等，并与其他人保持1米以上的距离。在诊疗时，工作人员应佩戴医用外科口罩，避免与有呼吸道症状患者近距离（＜1米）接触。
    此外，预防医院感染还包括空气净化、规范处置医疗废弃物等。医务人员要熟悉应急处置流程，了解感染病例的识别和报告方法，熟练掌握急救技能和生命支持措施。同时，医务人员还要不断学习和提升专业知识与技能，时刻保持应对危急情况的能力和水平。
    患者如何预防医院感染 患者自身也可以采取一些预防感染措施。比如，注意个人卫生，避免接触其他患者的物品，遵守医务人员的指导（按时服用增强免疫力的药物）。如果患者自身体条件允许，可以进行适度运动，以增强体质。患者在住院期间要勤换衣物，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩盖住口鼻，防止飞沫传播。
    （作者供职于广西壮族自治区玉林市玉州区仁东中心卫生院院感科）