□韩艳

病理诊断是很多疾病的诊断金标准，一般可分为两种，一种是术后常规病理诊断，一种是术中快速冰冻病理诊断。那么，这两种诊断方法该如何选择呢？
什么是常规病理诊断
常规病理诊断也就是在手术中切取适量的病理组织，然后送到病理科通过取材、固定、脱水等步骤处理后，用显微镜观察病变组织中有没有癌细胞，如果有必要，还要做免疫组化，以上这些步骤从开始到结束，一般需要3天左右。也就是说，常规病理诊断大概要3天的时间才能得出结果。
什么是快速冰冻病理诊断
快速冰冻病理诊断就是把手术过程中切取下来的病变组织送至病理科，病理科接到标本以后，要快速冰冻，然后切片，厚度大概在6微米~7微米，并且保证切片的完整性、无褶皱性以及无污染性，切片达成以后，立刻做固定成型，然后染液，注意封固之前用酒精脱水，在显微镜下观察癌细胞情况，这个过程大概是半小时左右。
常规病理诊断与快速冰冻病理诊断该如何选择
由于术中快速冰冻病理诊断不需要做石蜡切片的固定和脱水等处理，因此时间花费较少，只要半小时左右就能得到诊断结果，但是这种方法有一定的局限性，比如诊断过程中可能导致切片质量差，取材缺陷等，对疑难病例还需要做进一步的诊断才可以获得准确的诊断结果。
哪些患者适合做快速冰冻病理诊断呢？
需要做快速冰冻病理诊断的患者 病变的良恶性会直接影响下一步手术操作，因此如果需要在术中判断病变性质，就要做快速冰冻病理诊断；如果手术中肿瘤切缘不够，就要扩大切除范围或转变切除方向，因此要通过快速冰冻病理诊断来确定，以免切缘不够导致手术失败；确定淋巴结有没有转移，手术将肿瘤切除时，要送检局部淋巴结，检测有没有转移，这样才能进一步确定手术方案；确认切除组织，比如输精管、输卵管、甲状旁腺组织等。
不需要做快速冰冻病理诊断的患者 淋巴瘤疑似患者；检材长径在0.2厘米及以下的患者；手术前容易做常规活检的患者；钙化组织、骨组织、脂肪组织；要结合核分裂象技术对软组织肿瘤良恶性进行判断的患者；主要根据肿瘤生物学行为特征判断肿瘤良恶性的患者；标本有传染性的患者，比如艾滋病患者、病毒性肝炎患者等。
总之，两种病理诊断方法各有利弊，常规病理诊断耗时长，但是准确性高，快速冰冻病理诊断耗时短，但是可能存在诊断误差，而且也不是所有的手术患者都要做快速冰冻病理诊断，医生会结合患者实际情况，选择适合的诊断方法，避免出现误判或者耽误手术治疗的情况。
（作者供职于山东省东营市利津县中心医院）