□李建辉

帕金森病的发病原因
遗传因素 遗传在帕金森病的发病中扮演重要角色。某些基因变异与帕金森病的发病有关，家族中有帕金森病患者的人患病风险较高。
环境因素 长期暴露于有毒化学物质，如农药、重金属等，可能增加患帕金森病的风险。此外，脑外伤、感染（如脑炎）等也可能成为帕金森病的诱因。
氧化应激 细胞内产生的氧自由基和其他活性氧化物质超过了抗氧化防御能力，导致细胞损伤，这种氧化应激可能与帕金森病的发病有关。
神经炎症 与帕金森病的发病及发展相关。
蛋白质代谢异常 特别是α-突触核蛋白和泛素蛋白连接酶等蛋白在帕金森病的病理生理过程中起重要作用。
免疫系统异常 免疫系统的异常活动可能对帕金森病的发病和进展产生影响。
帕金森病的症状
静止性震颤 多自一侧上肢远端开始，呈现节律性手指屈曲和拇指对掌运动，似“搓丸样”动作，大多在静止状态时出现，情绪紧张时加剧，随意活动时减轻。
肌强直 屈肌与伸肌的肌张力同时增高，表现为被动运动关节时均匀一致的阻力，似弯曲软铅笔，称铅管样强直；若肌强直与静止性震颤叠加，可感觉在均匀阻力中有断续的停顿，称齿轮样强直。
运动迟缓 神经递质减少导致神经冲动发放不能充分表现在肢体、躯干和全身各个肌肉的活动上，出现运动减少或运动不能。
发音困难 发音肌僵硬导致发音困难。
情绪变化 易激动，偶有阵发性冲动行为。
自主神经症状 出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多，脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物降低。
面容呆板 面部表情肌肉运动减少，表现为表情缺乏、瞬目减少。
帕金森病的诊断
临床表现 主要依据运动迟缓、肌强直和静止性震颤三项核心运动症状。这些症状必须是显而易见的，且与其他干扰因素无关。
辅助检查 包括颅脑影像学检查，如CT（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像）等，以排除其他可能导致类似症状的疾病。同时，可以进行多巴胺药物治疗的试验性治疗，观察患者的反应以辅助诊断。
帕金森病的治疗
药物治疗 常用药物包括左旋多巴、普拉克索、金刚烷胺、溴隐亭等。这些药物可以控制患者的运动症状，也可以解决一些非运动症状。
手术治疗 如果药物治疗无效，可以考虑脑深部电刺激（DBS）等手术治疗。手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗。
心理治疗 加强对患者的心理辅导，必要时可以找心理医生给予心理治疗，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
运动疗法 在康复医师的指导下进行加强手脚肌肉力量、稳定性平衡能力的锻炼，可以一定程度上延缓帕金森病运动症状的进展。
 （作者供职于河南科技大学第二附属医院神经内科）